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Vaginoplastia

Vaginoplastia

Cirugía de confirmación de género

Revisado médicamente por Tuan A. Tran, MD, MBA, FACS | Escrito por Nhuhao Do el 27 de mayo de 2021

Descripción general
  

Las personas transgénero e intersexuales siguen caminos diferentes para expresar su identidad de género. Algunos pueden optar por realizar una cirugía de confirmación de género (en inglés, gender confirmation surgery: GCS), también conocida como cirugía de reasignación de sexo (en inglés, sex reassignment surgery: SRS) o cirugía íntima para identificarse mejor con su expresión de género. Este artículo se centrará en la cirugía íntima para varones asignados al nacer (en inglés, assigned male at birth: AMAB). Hombre a mujer o de hombre a no binario pueden optar por someterse a una vaginoplastia para obtener genitales femeninos. También pueden decidir someterse a otros procedimientos como parte de la cirugía de confirmación de género, que incluyen, reconstrucción de pecho y cirugía de feminización facial.

Antes de la cirugia

Un buen candidato para la vaginoplastia es un adulto sano con expectativas realistas de lo que el procedimiento puede ayudarle a conseguir, además de la comprensión de los riesgos potenciales. Antes de continuar con su cirugía, su cirujano revisará con usted, un consentimiento informado; se le pedirá que proporcione una evaluación psiquiátrica; y otros exámenes médicos que incluyen análisis de sangre y electrocardiograma (ECG).

Antes de la cirugía, se le pedirá que suspenda la terapia de reemplazo hormonal (TRH) durante dos semanas antes de la cirugía y que se abstenga durante otras dos semanas después de la cirugía. La mayoría de las personas también deberán someterse a una depilación mediante electrólisis. En la vaginoplastia, se eliminará el vello de la piel que eventualmente constituirá el revestimiento de la neovagina. Asegúrese de hablar detalladamente con el Dr. Tran sobre los medicamentos que toma regularmente y las drogas recreativas que consume. El Dr. le indicará si debe o no dejar de tomar alguno de esos medicamentos antes de la cirugía.

Detalles del Procedimiento

Hay tres métodos principales de vaginoplastia que se realizan en la actualidad:

  • Inversión peneana
  • Injerto rectosigmoide o de colon
  • Vaginoplastia de inversión no peneana

En los tres métodos quirúrgicos, el clítoris se esculpe a partir de la cabeza del pene. El Dr. Tran discutirá junto con usted para determinar la mejor técnica para que el cuerpo alcance los resultados deseados.

 

Inversión peneana

La inversión peneana implica el uso de la piel del pene para formar la neovagina. Los labios mayores y menores están hechos principalmente de tejido escrotal. Esto da como resultado una vagina y labios sensibles.
Uno de los principales inconvenientes es la falta de lubricación de la pared vaginal. Las variaciones comunes incluyen el uso del tejido escrotal restante como un injerto para una profundidad vaginal adicional y el uso de la intacta mucosa uretral obtenida y recuperada del pene para revestir parte de la vagina, creando algo de lubricación. (Fig. 1. Pasos de la inversión peneana en la vaginoplastia.)

Vaginoplastia rectosigmoidea

La vaginoplastia rectosigmoidea implica el uso de tejido intestinal para formar la pared vaginal. Esta técnica a veces se usa junto con la inversión del pene. El tejido intestinal ayuda cuando el tejido del pene y del escroto es escaso.

Este método es una opción para las mujeres transgénero que comenzaron la terapia hormonal en la pubertad y nunca estuvieron expuestas a la testosterona.

El tejido intestinal ofrece la ventaja de ser mucoso y, por lo tanto, lubricante. Esta técnica también se usa para reconstruir vaginas para mujeres cisgénero que desarrollaron conductos vaginales atípicamente cortos. (Fig. 2. Recolección de colon con el fin de realizar un injerto de colon en el método de vaginoplastia rectosigmoidea.) (Fig. 3. Técnica de vaginoplastia rectosigmoidea en mujer cisgénero con agenesia vaginal.)

 

Inversión no peneana

La inversión no peneana también se conoce como técnica Suporn o Colgajo de Chonburi. Este método utiliza un injerto de tejido escrotal perforado para el revestimiento vaginal y el tejido escrotal intacto para los labios mayores, similar a la técnica de inversión del pene. El tejido del pene se utiliza para los labios menores y el capuchón del clítoris. En esta técnica se ha observado una mayor profundidad vaginal, una mayor sensibilidad en los labios interiores y una mejor apariencia estética. (Fig. 4. Anatomía antes y después de la vaginoplastia.)

Recuperación

Después de su cirugía, permanecerá hospitalizado entre 3 y 6 días. Durante ese tiempo, tendrá un catéter hasta que pueda purgar o vaciar la mayor parte de la orina a través de la uretra de manera autónoma. Tendrá un seguimiento con el Dr. Tran, 7 días después de su cirugía para una cita posoperatoria.

Riesgos y efectos secundarios.

Se espera dolor e inflamación después de la cirugía. Algunos pueden experimentar una incontinencia urinaria menor, similar a la que ocurre después del parto y que debería disiparse con el tiempo. Aunque es raro, hay otros efectos secundarios después de la vaginoplastia que se deben considerar:

  • Pérdida de la sensibilidad en parte o en todo el neoclítoris debido al daño de los nervios.
  • Fístula rectovaginal
  • Prolapso vaginal

Costo y Consulta

La mayoría de los principales seguros médicos de California, incluido CalOptima, cubren la vaginoplastia como parte de la cirugía de confirmación de género. Si tiene más preguntas o desea programar una consulta gratuita con el Dr. Tran, comuníquese con nosotros a través de nuestro sitio web, aplicación móvil Tran Plastic o llámenos hoy al 714-839-8000.

Referencias:
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