Laceración del tendón flexor

Información para el paciente

Panorama general

La laceración del tendón flexor ocurre cuando un corte profundo sobre los dedos del lado de la palma, la mano, la muñeca o el antebrazo atraviesa la piel hasta los tendones flexores, causando inmovilidad en los dedos afectados.

Descripción

Los tendones flexores están muy cerca de la superficie de la piel, y un corte profundo en el antebrazo, la muñeca y la palma probablemente afectará un tendón flexor. Al igual que una banda elástica, los tendones están bajo tensión, ya que conectan el músculo con el hueso. Si un tendón se desgarra o se rompe en dos partes, los extremos del tendón se separarán mucho, haciendo imposible que el tendón sane por si solo. Si el corte daña los nervios cercanos, estocausará un entumecimiento en uno o ambos lados del dedo. Más los daños a los vasos sanguíneos, pueden llevar a una falta de suministro de sangre hacia los dedos y se requerirá cirugía inmediata. En los casos en que los tendones flexores están parcialmente rotos o desgarrados,, es posible que el dedo aún pueda doblarse, lo que hace que estos desgarros sean más difíciles de diagnosticar.

Causas

Además de los cortes en el brazo, mano o dedos, ciertas condiciones de salud o actividades deportivas pueden debilitar o causar lesiones en los tendones flexores.

• La artritis reumatoide debilita los tendones flexores, haciéndolos más propensos a desgarrarse o lesionarse sin advertencia.. Uno podría simplemente notar que sus dedos no pueden doblarse sin ninguna lesión o golpe previo.
• Deporte: El fútbol americano, la lucha libre, el rugby o montañismo que requieren una fuerza extrema en los brazos y las manos podrían hacer que los tendones y/o las vainas se estiren o desgarren.
• El “dedo de Jersey” es una lesión deportiva común, cuando un jugador agarra la camiseta de otro y un dedo (generalmente el dedo anular) queda atrapado, lo que hace que el tendón se desprenda del hueso.

Síntomas

Los signos más comunes de una lesión del tendón flexor incluyen:

• • Una lesión abierta, como un corte, en el lado de la palma de la mano, a menudo donde se la piel al flexionar el dedo..
  • Incapacidad para doblar una o más articulaciones de su dedo.
  • Dolor cuando su dedo está doblado.
  • Sensibilidad a lo largo del dedo, en el lado de la palma de la mano.
  • Entumecimiento en la punta de los dedos.

Primeros auxilios

Cuando tenga un corte grave en la mano o los dedos, aplique hielo inmediatamente. Envuelva firmemente su mano con un paño limpio o vendaje para disminuir el sangrado. Eleve su mano, manteniéndola levantada por encima de su corazón. Visite a un médico lo antes posible cuando su dedo esté trabado o cortado, y no pueda doblar` ni enderezar la punta del dedo.

Su médico primero puede limpiar y tratar cualquier herida que no sea profunda. Puede recibir una vacuna antitetánica o antibióticos para prevenir la infección.

Examen físico

Durante el examen, su médico evaluará la fuerza de su dedo, donde él / ella pedirá que intente doblar su dedo lesionado, mientras mantiene los otros dedos rectos.. Para determinar si hay nervios o  vasos sanguíneos lesionados, su médico puede examinar su mano para evaluar la sensibilidad y el flujo sanguíneo  de los dedos. Su médico también puede ordenar una radiografía para ver si hay algún daño en el hueso.

Tratamiento

Después de examinar su mano, su médico puede colocarle una férula en su mano,para su protección. Como se mencionó anteriormente, cuando el tendón se rompe, no sanará solo y debe ser reparado por un médico. La cirugía generalmente se realiza dentro de los 7 a 10 días después de la lesión. En general, cuanto antes se realice la cirugía, mejor será la recuperación. Si su lesión está restringiendo el flujo de sangre en su mano o dedo, su médico programará una cirugía inmediata.

Procedimiento quirúrgico

Los tendones se desgarran de diferentes maneras, tales como, en línea recta, en ángulo o arrancados del hueso. Por consiguiente, su cirujano tiene varios métodos diferentes para repararlos. Todos los métodos de reparación del tendón, sin embargo, implican suturas especiales. La cirugía generalmente se realiza de forma ambulatoria y luego su médico le aplicará un vendaje y una férula de plástico para proteger el tendón reparado. Sus dedos y muñeca se colocarán en una posición doblada para mantener la tensión fuera del sitio del tendón reparado. 

Recuperación de la cirugía

• Pueden pasar hasta 2 meses antes que la reparación del tendón se cure y su mano sea lo suficientemente fuerte como para usarla sin protección, y puede pasar otro mes antes de que su mano pueda usar cualquier fuerza.

• Poco después de la cirugía, comenzará la fisioterapia. Los ejercicios específicos lo ayudarán a recuperar gradualmente el movimiento y la función. La rigidez después de la cirugía es común, pero generalmente mejora con la terapia.
• El uso de férulas y el ejercicio adecuado, según lo prescrito por su terapeuta, son tan importantes para la recuperación, como la cirugía misma.

Tratamiento delos desgarres parciales

La evidencia reciente sugiere, que los tendones parcialmente desgarrados, no requieren cirugía para obtener buenos resultados. El mismo entablillado y los  programas de ejercicios que se usan para pacientes de cirugía, pueden ser muy efectivos para pacientes con desgarros parciales, sin necesidad de cirugía. Sin embargo, los tratamientos no quirúrgicos solo deben realizarse después de que su médico haya examinado la extensión  de la lesión.

Resultados a largo plazo

El avance de la investigación y la experiencia en el tratamiento de las lesiones del tendón flexor, han mejorado drásticamente el resultado del paciente en esta condición desafiante. A pesar de la exhaustiva terapia, algunos pacientes tienen rigidez a largo plazo, después de las lesiones del tendón flexor. A veces, se requiere una segunda cirugía para liberar el tejido cicatricial y ayudar al paciente a recuperar el movimiento. En general, la cirugía del tendón flexor tiene como  resultado, un buen restablecimiento  de la función y una gran satisfacción del paciente.

Referencias:

Mount Nittany Halth. (2018). Tendon rupture finger. Retrieved from https://www.mountnittany.org/articles/healthsheets/37248

OrthoInfo. (2020). Diseases and conditions: Flexor tendon injuries. Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/flexor-tendon-injuries/