Quiste ganglionar de la muñeca y mano

Información para el paciente

Panorama general

Los quistes ganglionares son las masas o bultos más comunes de la mano. Con mayor frecuencia se desarrollan en la parte posterior de la muñeca, pero pueden ocurrir en muchos otros lugares. Estos quistes llenos de líquido pueden aparecer rápidamente, desaparecer y cambiar de tamaño. No son cancerosos, a menudo son inofensivos y no requieren tratamiento. Sin embargo, si el quiste es doloroso, interfiere con la función o tiene una apariencia inaceptable, hay varias opciones de tratamiento disponibles.

Descripción

Un quiste ganglionar surge de una articulación y crece a partir de los tejidos circundantes, como los ligamentos, las vainas de los tendones y los revestimientos de las articulaciones. Dentro del quiste hay un líquido espeso, gelatinoso, llamado “líquido sinovial” que lubrica las articulaciones.

Los quistes ganglionares pueden desarrollarse en varias de las articulaciones de la mano y la muñeca, incluso en la parte superior e inferior de la muñeca, así como en la articulación final de un dedo y en la base de un dedo. Varían en tamaño y, en muchos casos, crecen más grandes con el aumento de la actividad de la muñeca. Con el descanso, el bulto generalmente se vuelve más pequeño.

Causas

No está claro qué desencadena la formación de un ganglio. Sin embargo, son comunes en personas que poseen estos factores:

• • Más común en personas más jóvenes entre las edades de 15 y 40 años.
  • Las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
  • Gimnastas o aquellas que aplican tensión repetidamente a la muñeca.

Los quistes ganglionares que se desarrollan en la articulación final de un dedo, también conocidos como quistes mucosos, generalmente se asocian con artritis en la articulación del dedo y son más comunes en mujeres entre las edades de 40 y 70 años.

Síntomas

La mayoría de los ganglios constituyen un bulto visible, sin embargo, los ganglios más pequeños pueden permanecer ocultos debajo de la piel (ganglios ocultos). La mayoría de los ganglios no producen síntomas. Sin embargo, si un quiste ejerce presión sobre los nervios que pasan a través de la articulación, puede causar dolor, hormigueo y debilidad muscular. Los quistes grandes, incluso sin síntomas, pueden causar preocupación  sobre su apariencia.

Examen médico

Historial médico y examen físico

Durante la primera cita , su médico discutirá su historial médico y sus síntomas. Él o ella pueden preguntar por cuánto tiempo lo ha tenido, cualquier cambio de tamaño y si siente algún dolor. Podría aplicarse presión para checar si hay molestia o sensibildad. Debido a que un quiste ganglionar está lleno de líquido, su médico puede iluminar el quiste con una linterna para ver si la luz lo atraviesa..

Pruebas de diagnóstico por  imágenes

• Su médico puede ordenar una prueba de diagnóstico por imágenes , como rayos X, para descartar otras afecciones. Aunque las radiografías no mostrarán un quiste ganglionar, pueden usarse para descartar artritis o un tumor óseo.
• Resonancia magnética (MRI) o ultrasonidos: estas pruebas de imagen son mejores para examinar tejidos blandos como un ganglio. A veces, se necesita una resonancia magnética o un ultrasonido para encontrar un ganglio oculto que no es visible, o para diferenciar el quiste de otros tumores.

Tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento inicial de un quiste ganglionar no es quirúrgico.

Observación: debido a que el ganglio no es canceroso y puede desaparecer por sí solo, si no tiene síntomas, su médico puede recomendarle esperar y monitorear, para asegurarse de que no ocurran cambios inusuales.

Inmovilización: La actividad a menudo hace que el ganglio aumente de tamaño y aumente la presión sobre los nervios, causando dolor. Una muñequera o una férula pueden aliviar los síntomas y hacer que el ganglio disminuya de tamaño. A medida que disminuye el dolor, su médico puede indicarle ejercicios para fortalecer la muñeca y mejorar el rango de movimiento.

Aspiración: El líquido del quiste puede drenarse, si causa dolor intenso o limita las actividades. Este procedimiento se denomina “aspiración”, y se realiza con una aguja que punciona  a nivel de la capa externa del quiste, para extraer la mayor cantidad de líquido posible. Sin embargo, la aspiración a menudo no elimina permanentemente el ganglio,porque la “raíz” conectada a la articulación o a la vaina del tendón no se elimina. Los procedimientos de aspiración son más efectivos y se recomiendan con frecuencia, para los ganglios ubicados en la parte superior de la muñeca.

Tratamiento quirúrgico

Su médico puede recomendarle una cirugía, si sus síntomas no se alivian con los métodos no quirúrgicos, o si el ganglio regresa después de la aspiración. El procedimiento para extirpar un quiste ganglionar se llama escisión, donde se extrae el quiste y parte de la cápsula articular o la vaina del tendón (la raíz) involucradas. La escisión suele ser un procedimiento ambulatorio y los pacientes pueden irse a casa después de un período de observación en el área de recuperación. Después de la cirugía, usará una férula en la muñeca durante unos días. Su médico también puede recomendarle una terapia, para movilizar y fortalecer las articulaciones.

Recuperación

En general, puede haber algo de sensibilidad, incomodidad e hinchazón después de la cirugía. Cada paciente se recupera a un ritmo diferente, según el tamaño del quiste y la extensión de la cirugía. Por lo general, después de la cirugía, toma entre 2 y 6 semanas reanudar las actividades normales. Incluso después de la escisión, existe una pequeña posibilidad de que el ganglio regrese. Sin embargo, la mayoría de las personas están satisfechas con el éxito de los resultados.

Referencias:

OrthoInfo. (2020). Diseases and conditions: Ganglion cyst of the wrist and hand. Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ganglion-cyst-of-the-wrist-and-hand/

Watauga Orthopaedics. (2020). Ganglion cysts: Wrist/hand lumps and bumps. Retrieved from https://www.wataugaortho.com/PatientEducation?ctl=View&mid=81675&ContentPubID=90