Tạo Hình Am Đạo

Phẫu Thuật Xác Nhận Giới Tính

Bản Hướng Dẫn Chi Tiết

Phần chuyên môn do bác sĩ Tuấn Anh Trần, M.D. Soạn thảo Nhuhao Do, B.S. 27 tháng Năm năm 2021

Giới Thiệu Tổng Quát

Những người chuyển giới tính và liên giới tính thường chọn theo các đường hướng khác nhau để biểu lộ giới tính của mình. Một số chọn cách giải phẫu thẩm mỹ giới tính, còn được gọi là giải phẫu tái phối trí giới tính, hoặc là giải phẫu phần dưới để biểu lộ cảm xúc về giới tính một cách tốt đẹp hơn. Phần giới thiệu này chú trọng đến phương pháp giải phẫu phần dưới cho những người sinh ra vốn là đàn ông. Từ nam chuyển sang nữ, hoặc từ nam chuyển sang không giới tính có thể chọn phương cách phẫu thuật để có được một âm đạo của nữ giới. Những người này cũng có thể quyết định thực hiện thêm các phẫu thuật khác để xác định giới tính, chẳng hạn như tái tạo vùng ngực và giải phẫu nữ hóa khuôn mặt.

Trước Khi Làm Phẫu Thuật

Người thích hợp nhất để làm tạo hình âm đạo thường là một người trưởng thành khỏe mạnh với những ước muốn thực tế đối với kết quả sẽ đạt được và thấu hiểu những rũi ro có thể gặp. Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải thích cặn kẽ để quý vị hiểu
và chấp nhận mọi điều kiện, quý vị cũng sẽ được yêu cầu cung cấp một bản đánh giá tâm lý từ một bác sĩ chuyên môn tâm lý học; quý vị đồng thời cũng cần phải nộp báo cáo về tình trạng sức khỏe bao gồm kết quả thử máu và điện tâm đồ (EKG).

Trước khi bắt đầu phẫu thuật, nếu quý vị đang trong giai đoạn trị liệu thay đổi kích thích tố, quý vị cần phải ngưng hai tuần trước và hai tuần sau cuộc giãi phẩu. Hầu hết sẽ cần phải cạo sạch lông bằng phương pháp điện phân đồ. Khi làm tạo hình âm đạo, tất cả lông trên vùng da chung quanh phía ngoài âm đạo mới sẽ được cạo sạch vĩnh viễn. Đừng quên tham khảo chi tiết với bác sĩ Tuấn Trần về tất cả mọi thuốc men kể cả các loại ma túy quý vị xử dụng. Bác sĩ sẽ khuyến cáo có nên ngưng các loại thuốc đó trước khi mỗ hay không.

Chi Tiết về Phương Pháp

Hiện nay có 3 phương pháp chính để làm tạo hình âm đạo:

⦁ Phương pháp đảo ngược dương vật
⦁ Phương pháp trực tràng ruột già hoặc ghép ruột kết
⦁ Phương pháp không đảo ngược dương vật

Trong cả ba phương pháp, âm vật được cấu tạo từ đầu của dương vật. Bác sĩ Tuấn Trần sẽ tham khảo với quý vị để chọn phương pháp tốt nhất nhằm đạt được kết quả như ý muốn.

Đảo ngược dương vật

Phương pháp đảo ngược dương vật xử dụng da dương vật tạo thành âm đạo. Vành môi lớn và vành môi nhỏ của âm đạo phần lớn được cấu tạo bằng mảnh da bọc hai hòn tinh hoàn. Phương pháp này sẽ giúp cho âm đạo và vành môi âm đạo có sự nhạy cảm.

Một hạn chế chính của phương pháp này là thành âm đạo không thể tự làm trơn ướt được. Các biện pháp phổ biến bao gồm dùng phần da bọc tinh hoàn còn dư để ghép vào phía sâu trong âm đạo, và dùng nguyên vẹn ống niệu đạo lấy ra từ dương vật để lót dọc theo một phần trong âm đạo, giúp làm cho tự làm trơn ướt được.

Hình 1. Tiến trình đảo ngược dương vật để tạo hình âm đạo

Phương Pháp Trực Tràng Ghép Ruột Kép

Trực tràng ghép ruột kép xử dụng mô ruột để tạo ra thành âm đạo. Phương pháp này thỉnh thoảng được kết hợp với phương pháp đảo ngược dương vật. Mô của ruột sẽ đóng góp thêm vào khi da của dương vật và da bọc tinh hoàn không đủ dùng.

Phương pháp này là một sự chọn lựa cho những người chuyển giới tính từ nam sang nữ và đã bắt đầu trị liệu kích thích tố ở tuổi dậy thì nhưng chưa bao giờ có được nội tiết tố nam.

Các mô của ruột có lợi thế là ẩm ướt trơn trượt, và vì vậy có thể tự làm trơn ướt được.
Phương pháp này cũng có thể dùng cho phụ nữ (không chuyển giới tính) có âm đạo ngắn không bình thường.

Hình 3. Phương pháp trực tràng ghép ruột kép cho phụ nữ có âm đạo ngắn khác thường.

Phương Pháp Không Đảo Ngược Dương Vật

Phương pháp này còn được biết đến là kỹ thuật Suporn hoặc là Chonburi Flap. Phương pháp này dùng lớp da bọc tinh hoàn đã đục lỗ tạo nên đường âm đạo, và mãnh da nguyên vẹn bọc tinh hoàn để tạo nên vành môi âm đạo, tương tự như phương pháp đảo ngược dương vật. Da bọc dương vật được dùng để tạo ra vành môi âm đạo và phần đầu âm vật. Phương pháp này được cho biết là đã tạo ra âm đạo dài và sâu hơn, vành môi âm đạo nhạy cảm hơn, và nhìn thẩm mỹ hơn.

Hình 4. Cấu trúc cơ thể trước và sau khi tạo hình âm đạo.

Phục Hồi

Sau khi làm phẫu thuật, quý vị sẽ cần phải nằm lại bệnh viện từ 3 đến 6 ngày. Trong thời gian này, quý vị sẽ mang một ống thông cho đến khi nào có thể tự đi tiểu qua đường niệu đạo của mình. Sau khi làm phẫu thuật được 7 ngày quý vị sẽ gặp lại bác sĩ Tuấn Trần để tái khám sau khi mổ.

Rũi Ro và Những Ảnh Hưởng Phụ

Vết mổ sẽ bị sưng và đau sau khi giải phẫu. Một vài bệnh nhân sẽ bị hơi mất tự chủ trong vấn đề đi tiểu, cũng tương tự các sản phụ sau khi sinh nở, vấn đề này giảm dần đi theo thời gian. Mặc dù rất hiếm, một vài ảnh hưởng phụ cũng có thể xãy ra như:

Mất đi một phần hoặc toàn bộ cảm giác vùng âm vật mới tạo hình
Phần kết nối giữa âm đạo và ruột già không được bình thường
Sa sụt âm đạo

Phí Tổn và Tham Khảo

Nhiều bảo hiểm lớn tại California, bao gồm cả CalOptima, chi trả cho phẫu thuật tạo hình âm đạo như một phần trong phẫu thuật tái tạo để xác định giới tính. Nếu quý vị có thắc mắc hoặc cần làm hẹn cho một tham khảo miễn phí với bác sĩ Tuấn Trần, xin hãy liên lạc ngay với chúng tôi qua trang mạng website của chúng tôi, qua Tran Plastic mobile app hoặc gọi ngay hôm nay tại số 714-839-8000.

References
Bizic M., Kojovic, V., Duisin, D., Stanojecvic, D., Vujovic, S., Milosevic, A., Korac, G., & Djordjevic, M. (2014, May 26). An overview of neovaginal reconstruction options in male to female transsexuals. Hindawi The Scientific World Journal. DOI: dx.doi.org/10.1155/2014/638919
Cavanaugh, T., Hopwood, R., & Lambert, C. (2016, November 18). Informed consent in the medical care of transgender and gender-nonconforming patients. AMA Journal of Ethics | Illuminating the Art of Medicine. Retreived from journalofethics.ama-assn.org/2016/11/sect1-1611.html
Mayo Clinic Staff. Anatomy before and after penile inversion. Mayo Clinic. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/feminizing-surgery/multimedia/img-20358606 Watanyusakul, S. (2002, July 27). A new method for sensated clitoris and labia minora reconstruction in male-to-female sex reassignment surgery. Aikchol Hospital, Chonburi. Retrieved from https://supornclinic.com/paper/
Weyers, S., Verstraelen, H., Gerris, J., Monstrey, S., Santiago, G., Saerens, B., Backer, E., Claeys, G., Vaneechoutte, M., & Verhelst, R. (2009, May 20). Microflora of the penile skin-lined neovagina in transsexual women. BMC Microbiology. Retrieved from
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695466/