recontorno de mejillas:
Aumento vs. Reducción Malar

Medically reviewed by Tuan A. Tran, M.D., M.B.A., F.A.C.S. | Written by Nhuhao Do, B.S. on May 5, 2021 

Descripción general  

El objetivo del recontorno de mejillas es lograr que la parte media del rostro sea suave y contorneado que esté en armonía con el resto de la cara. Hay dos vías diferentes para remodelar las mejillas: aumento malar y reducción malar.

El aumento malar (mejilla) tiene como objetivo aumentar el volumen en el área de los pómulos para mostrar un aspecto facial saludable y más afinado. Además, el pómulo alto y prominente puede realzar aún más la apariencia de la belleza de los ojos. Existen muchas técnicas para el aumento de pómulos. La técnica no permanente puede incluir relleno dérmico de ácido hialurónico (AH); Las técnicas semipermanentes incluyen transferencia de grasa / injerto e implantes malares y / o submalares de silicona; y la técnica permanente se puede hacer con osteotomía cigomática “sándwich” para aumento de pómulos.

Por otro lado, los pacientes con una eminencia malar demasiado prominente pueden buscar la reducción de pómulos a través de la malarplastia y / o eliminación de grasa bucal para lograr un aspecto más suave y juvenil. Dependiendo de su herencia cultural y etnicida, algunos rasgos faciales orientales pueden estar predispuestos a una protuberancia anterolateral exagerada del pómulo. Debido a eso, la cara puede parecer más plana o tener una apariencia de forma cuadrada. Otros casos, como el de las mujeres trans que se someten a una feminización facial, se puede sugerir la reducción de pómulos para suavizar el excesivo volumen en cierta área, mientras se aumenta el volumen en otra para lograr un aspecto rejuvenecido y femenino.

¿Quién es un buen candidato?

Un buen candidato para el remodelado de mejillas es un adulto sano con expectativas realistas de lo que el procedimiento puede ayudarles a lograr junto con la comprensión de los riesgos potenciales.

Otros de los atributos que pueden beneficiarse de un aumento de pómulos pueden incluir la pérdida de volumen en la región inferior de las mejillas debido al envejecimiento. Esto hace que el tejido blando se cuelgue, lo que hace que el paciente parezca de mal humor y de mayor edad. Algunos pueden nacer con pómulos menos prominentes y desearían un aumento por factores estéticos.

Del mismo modo, uno puede beneficiarse de la reducción de mejillas si siente que la parte exterior de la mejilla sobresale, haciendo que su rostro parezca más ancho y menos definido de lo que desearía. Los pacientes con forma craneal mesocéfala, como los pacientes asiáticos, tendrán más probabilidades de beneficiarse de la reducción de pómulos que los pacientes con forma craneal dolicocéfala, como en los pacientes caucásicos.

Los pacientes que se someten a feminización facial pueden beneficiarse enormemente del recontorno de mejillas. Debido a que los rostros femeninos a menudo tienen mejillas más redondas y prominentes que las de los hombres. Se puede realizar un aumento de pómulos para agregar más volumen a los pómulos. Mientras que al mismo tiempo, la reducción del cigomático anterolateral, puede ayudar a contornear el perfil de la cara, rejuveneciendo el aspecto general.

Si la protuberancia o gordura de la parte inferior de las mejillas también es un problema, puede leer más sobre el recontorno de la línea de la mandíbula, para conocer las opciones disponibles para reducir el tercio inferior de la cara y lograr una línea de la mandíbula más cincelada y en forma de V.

Detalles del Procedimiento

El recontorno de pómulos se puede realizar con diferentes técnicas de aumento de pómulos junto con la reducción de pómulos para conseguir un tercio medio más armonioso de la cara.

Aumento de Pómulos

Fig. 1. Inyección de relleno dérmico en las mejillas.

• Relleno Dérmico – un tipo de relleno dérmico AH denso de Juvederm®, conocido como Voluma XC, ha sido adorado por la comunidad estética para aumentar el volumen de las mejillas para contornear bellamente el rostro y restaurar la firmeza en el área. El Dr. Tran usa una aguja fina para inyectar el relleno en áreas específicas para obtener resultados instantáneos. El relleno de AH puede ser metabolizado de forma segura y lenta por el cuerpo a lo largo del tiempo con resultados duraderos de hasta 2 años. (Fig. 2. Aumento de pómulos y rejuvenecimiento facial con injerto de grasa)
  

• Transferencia de Grasa / Injerto – La grasa se puede recolectar de áreas no deseadas en el cuerpo del paciente, esto puede incluir, pero no limitado a abdomen, flancos, espalda y muslos. El Dr. Tran purificará y reinyectará las células de grasa en áreas específicas, como las mejillas para aumentar el volumen y resaltar los pómulos. Con esta técnica, el Dr. Tran también puede ocultar las ojeras y los surcos nasolabiales. Durante las primeras 6 semanas, el cuerpo se recuperará del procedimiento y absorberá aproximadamente el 30-40% de la transferencia de grasa. Por lo tanto, se inyectará más grasa de la necesaria para compensar esta pérdida. Después de este período, la grasa que ha sobrevivido y se ha conectado a su nuevo suministro de sangre, permanecerá allí permanentemente y se comportará como cualquier otra célula adiposa del cuerpo. Responderá al aumento y la pérdida de peso normal como otros tejidos de grasa. (Fig. 3. Aumento de pómulos con implante submalar)
  

• Implantes Faciales de Silicona – Dependiendo del área de flacidez o falta de volumen, el Dr. Tran recomendará si los implantes malares, submalares o ambos malares y submalares serían convenientes para lograr los resultados deseados. Cualquiera que elija, el implante de silicona se insertará a través de una pequeña incisión realizada en el interior de la mejilla, justo por encima de la mandíbula superior. El Dr. Tran hará un pequeño bolso o compartimento en la mejilla para mantener el implante en su lugar. Como tiene un efecto flexible y permanente, además de la posibilidad de retirarlo quirúrgicamente o reemplazarlo en cualquier momento, el implante de silicona es una solución efectiva para realzar naturalmente los pómulos.
• Osteotomía Cigomática “Sándwich” (ZSO) para Aumento: esta técnica permite un recontorno permanente preciso del pómulo. El Dr. Tran realizará una osteotomía vertical del cigomático a través de una pequeña incisión dentro de la boca. Para el aumento, el Dr. insertará material separador, entre esta región del hueso y lo asegurará con un sistema de miniplacas. Si se desea, después de la cirugía, el procedimiento se puede repetir o ajustar fácilmente con el sistema de miniplacas instalado. Debido a que no hay formación de cápsulas con esta técnica, se reduce significativamente el riesgo de que se produzcan daños en las ramas nerviosas sensoriales o motores. (Fig. 4. Técnica de incisión de osteotomía cigomática “sándwich” para el aumento de pómulos.)

Reducción de mejillas

• Osteotomía Cigomática “Sándwich” (ZSO) para Reducción: La malarplastia también se puede realizar con la técnica ZSO. Sin embargo, la técnica para la reducción de pómulos es diferente en el diseño de osteotomía, donde el Dr. Tran hará un segundo corte vertical, removerá hueso, realizará una fractura del cigomático y retrusión (el hueso una vez fracturado se puede mover hacia adentro, para lograr la reducción), y fijará rígidamente el pómulo sin el uso de un separador. El resultado de este procedimiento es lograr un rostro más pequeño, un semblante tridimensional más joven, así como mejorar el contorno frontal y del perfil de la cara. (Fig. 5. Técnica de incisión de osteotomía cigomática para la reducción de pómulos.)

• Eliminación de Grasa Bucal:La eliminación parcial de la grasa bucal debajo del pómulo también puede ayudar a contornear el perfil de la mejilla. Este procedimiento se puede realizarse el consultorio, bajo anestesia local. El Dr. Tran hará una pequeña incisión dentro de la boca para acceder y eliminar una parte de la almohadilla de grasa bucal, dejando una almohadilla parcial para fines de funcionalidad.

Recuperación

El tiempo de recuperación del remodelado de mejillas varía con cada procedimiento y paciente. A continuación, se presenta una descripción general del período de recuperación para cada procedimiento, en el orden de menor tiempo a mayor tiempo de inactividad para fines de comparación. Sin embargo, es mejor hablar con el Dr. Tran y su equipo para obtener recomendaciones más personales e instrucciones postoperatorias detalladas.

• Relleno Dérmico AH – el paciente puede reanudar sus rutinas diarias inmediatamente después del procedimiento. El resultado se puede ver de inmediato y puede durar hasta 2 años.
• Eliminación de Grasa Bucal –el paciente puede regresar al trabajo 1-2 semanas y comenzar a hacer ejercicio después de al menos 1 semana. Los resultados finales se pueden ver después de 4 meses.
• Transferencia de Grasa- El tiempo de recuperación variará según la zona de liposucción. Generalmente, el paciente puede regresar al trabajo después de 2 semanas y retomar gradualmente sus actividades diarias. Los pacientes deberían ver los resultados finales después de alrededor de 6 meses.
• Implante Facial de Silicona – el paciente puede volver al trabajo y a las actividades ligeras en una semana, pero debe evitar las actividades extenuantes durante 4-6 semanas. La recuperación completa y la mejoria facial óptima tardan de 3 a 4 meses en establecerse.
  Osteotomía Cigomática “Sándwich”/ Malarplastia – los pacientes pueden reanudar sus actividades ligeras y volver al trabajo después de 1 semana de la cirugía. Después de 3 semanas, los pacientes pueden comenzar a hacer ejercicio y reanudar sus actividades normales. Los resultados de la malarplastia serán definitivos a los seis meses.

Costo y Consulta

Si los resultados del recontorno de mejillas son los que está buscando, contacte con Tran Plastic Surgery a través de nuestro sitio web, la aplicación móvil Tran Plastic o llámenos hoy al 714-839-8000 para programar su consulta de cortesía . Los guiaremos a través del proceso y los ayudaremos a determinar el procedimiento y la técnica que mejor le brinde a su apariencia estética deseada.

Referencias:
Bettens, R., Mommaerts, M., & Sykes, J. (2002). Aesthetic malar recontouring: the zygomatic sandwich osteotomy. Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 10(2002), 265-277.
Mommaerts, M.Y., Abeloos, J.V., De Clercq, C.A., Neyt, L.F. (1995, February 23). The ‘sandwich’ zygomatic osteotomy: technique, indications and clinical results. J Craniomaxillofac Surg. (1):12-9. doi: 10.1016/s1010-5182(05)80248-3. PMID: 7699077.
Facial implants facial balancing and enhancing. American Society of Plastic Surgeons. Obtenido de https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/facial-implants/procedure#:~:text=Cheek%20implants%20are%20most%20often,or%20one%20within%20the%20hairline.