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Síndrome del túnel carpiano

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Folleto de información para el paciente

Panorama General

El túnel carpiano es un espacio angosto dentro de la muñeca. Está rodeado por hueso y el ligamento carpiano transverso. Un nervio principal, llamado nervio mediano se extiende desde el antebrazo hacia la mano, a través del túnel carpiano junto con otros tendones. Con el síndrome del túnel carpiano, los tendones o tejidos cercanos dentro del túnel carpiano pueden inflamarse o engrosarse. O el ligamento carpiano transverso  puede endurecerse y acortarse. Esto estrecha el espacio en el túnel carpiano y ejerce presión sobre el nervio mediano, lo que provoca hormigueo y entumecimiento de la mano y la muñeca. Con el tiempo, la condición puede interferir con simples tareas diarias .

Causas

Las causas del síndrome del túnel carpiano no están claras, aunque ciertos factores pueden aumentar la probabilidad de tenerlo. Estas incluyen:

    • Ser mujer
    • Estar embarazada
    • Tener sobrepeso
    • Tener diabetes o artritis reumatoide

Síntomas

Síntomas del síndrome del túnel carpiano frecuentemente, aparecen y desaparecen . Al principio, los síntomas pueden ocurrir principalmente en la noche, pero luego puede progresar durante el día. Pueden empeorar con actividades como conducir, leer, escribir, o sostener un teléfono. Los síntomas pueden incluir: 

    • Hormigueo y entumecimiento en la mano o muñeca
    • Dolor agudo que sube por el brazo o baja a los dedos.
    • Rigidez o calambres en las manos, especialmente en la mañana.
    • Problemas para cerrar el puño..
    • Debilidad y torpeza en las manos.

Tratamiento

Si se diagnostica y trata a tiempo, los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden alviarse sin cirugía. Si los síntomas son leves, su médico puede recomendar tratamientos no quirúrgicos antes de explorar otros más invasivos, como los que se enumeran a continuación.

Tratamiento no Quirúrgico

  • Soportes ortopédicos o Férulas: El uso de un soporte ortopédico o una férula por la noche evitará que la muñeca se doble y reducirá la presión sobre el nervio, en el túnel carpiano. También se puede usar durante el día, mientras se realizan actividades que agravan sus síntomas.
  • Medicamentos Antiinflamatorios no Esteroideos(AINE); Puede tomar medicamentos con receta o sin receta médica , como ibuprofeno y naproxeno, para ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas
  • Ejercicios de Deslizamiento Nervioso; Los ejercicios especialmente indicados en algunos pacientes,  pueden ayudar al nervio mediano, a moverse más libremente dentro del espacio confinado del túnel carpiano.

Tratamiento Quirúrgico

En los casos en que los tratamientos no quirúrgicos no mejoran su condición, su médico puede recomendarle una cirugía. La cirugía de liberación del túnel carpiano se puede realizar bajo anestesia general o anestesia local. Los resultados de la cirugía abierta y la cirugía endoscópica son similares. Existen beneficios y riesgos potenciales asociados con ambas técnicas. Su cirujano discutirá con usted, para determinar el mejor enfoque.

    • Liberación Abierta del túnel carpiano: En una cirugía abierta, su cirujano realiza una pequeña incisión en la palma de la mano para acceder y dividir el ligamento carpiano transverso (el techo del túnel carpiano). Esto aumenta el tamaño del túnel y disminuye la presión sobre el nervio mediano.
      • Después de la cirugía, el ligamento puede volver a crecer gradualmente. Sin embargo, habrá más espacio en el túnel carpiano y menos presión sobre el nervio mediano.
    • Liberación Endoscópica del túnel carpiano: En la cirugía endoscópica, su cirujano realiza una o dos incisiones más pequeñas en la piel, formando orificios  para insertar una minicámara (endoscopio) para ver el interior de la mano y muñeca. Luego, el ligamento carpiano transversal se dividirá, como en el procedimiento abierto de liberación del túnel carpiano.

Recuperación

Inmediatamente después de la cirugía, se le alentará  a elevar su mano por encima de su corazón y a mover sus dedos para reducir la hinchazón y prevenir la rigidez. Se espera algo de dolor, hinchazón y rigidez después de su procedimiento. Un dolor leve en la palma puede durar de varias semanas a varios meses. La fuerza de agarre y pellizco generalmente regresa aproximadamente 2 a 3 meses después de la cirugía, pero la evolución de la condición  puede tardar entre 6 y 12 meses en recuperarse. Es posible que deba usar una férula o soporte ortopédico durante varias semanas. Sin embargo, se le permitirá realizar actividades ligeras poco después de la cirugía, según lo discutido con su médico.

 Complicaciones

Aunque las complicaciones son posibles con cualquier cirugía, su cirujano tomará medidas para minimizar los riesgos. Las complicaciones más comunes de la cirugía de liberación del túnel carpiano incluyen:

    • Sangrado
    • Infección
    • Agravamiento o lesión nerviosa

Resultados

Para la mayoría de los pacientes, la cirugía mejorará los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, la recuperación puede ser gradual y la recuperación completa, puede demorar hasta un año . Si tiene dolor y debilidad significativos durante más de 2 meses, su médico puede derivarlo a un terapeuta de manos que puede ayudarlo a maximizar su recuperación. Un caso grave de túnel carpiano o uno que implique  otras afecciones, como artritis o tendinitis, que causan dolor o rigidez en la mano o muñeca pueden retrasar su recuperación general.

Ocasionalmente, el síndrome del túnel carpiano puede reaparecer, aunque esto es raro. Si esto sucede, es posible que necesite un tratamiento o cirugía adicional.

 

Referencias:

Krames Patient Education. (2020). Understanding carpal tunnel syndrome. Retrieved from https://dhch.kramesonline.com/3,S,82403

OrthoInfo. (2020). Diseases & conditions: Carpal tunnel syndrome. Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome

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