Melanoma Subungueal

Información para el Paciente

Panorama General

El melanoma subungueal es un tipo de melanoma de las uñas, que surge de la matriz ungueal, o de los tejidos del lecho ungueal. A veces, el melanoma puede confundirse con otras afecciones de las uñas, como infección por hongos o un hematoma. Si bien el melanoma subungueal es relativamente una condición rara, la detección temprana y el tratamiento son necesarios para evitar complicaciones graves.

Síntomas

A diferencia del melanoma de la piel, el melanoma subungueal generalmente se identifica con un lunar en la piel. Sin embargo, puede tener otros síntomas distintivos, que incluyen:

• Una banda pigmentada de rayas de color marrón oscuro, azul, o negro que se extiende verticalmente desde la parte superior de la uña a través de la cutícula, conocida como el signo de Hutchinson
• La banda se ensancha, especialmente en su extremo proximal ( cutícula)
• Pigmentación oscura de las uñas que se extiende a la piel circundante.
• Un nódulo debajo de la uña con o sin banda pigmentada
• El sitio de pigmentación puede ulcerarse o sangrar.

Afinamiento de las uñas, grietas o distorsión de la placa ungueal (distrofia ungueal).

Sin embargo, hasta la mitad de los casos de melanoma subungueal no tienen estos síntomas. Además generalmente es indoloro, a menos que el tumor se desarrolle e invada el hueso y cause dolor intenso. Si bien esto puede hacer que el melanoma sea más difícil de detectar, la afección  generalmente afecta una uña a la vez.

Imágenes del melanoma de la unidad de la uña

Causas

El melanoma subungueal afecta del 0.7% al 3.5% de las personas con melanomas malignos en todo el mundo. Aunque la causa del melanoma subungueal no está clara, los factores de riesgo incluyen:

• • Trauma previo en los dedos de manos y pies
  • Antecedentes personales o familiares de melanoma.
  • Entre las edades de 40-70
  • Personas de piel más oscura, incluidas las poblaciones afroamericanas, asiáticas o hispanas.
  • Lunares múltiples
  • Inmunosupresión, como las personas receptoras de órganos y las personas con VIH avanzado.

A diferencia de otros canceres de piel, los estudios no han encontrado asociación entre la exposición al sol (radiación ultravioleta) y el melanoma subungueal.

Examen Médico

Si bien es difícil detectar el melanoma subungueal por sí solo, debe comunicarse con su médico de inmediato si nota cambios o crecimientos inusuales en su uña.

Durante su examen médico, él/ella examinará cuidadosamente su uña y lesión, con un dermatoscopio. Este es un instrumento de amplificación, utilizado por los dermatólogos para examinar la uña y el tejido circundante. Sin embargo, el examen visual solo a veces puede llegar a un diagnóstico erróneo de afecciones con síntomas similares como:

• • Hematoma subungueal (hematomas debajo de uña )
  • Onicomicosis (infecciones fúngicas )
  • Nevi (lunares)
  • Depósitos de melanina debajo de la uña, debido al embarazo, quimioterapia o radioterapia.

Para un diagnóstico definitivo, su médico realizará una biopsia. En la mayoría de los casos, él/ella llevará a cabo una biopsia por punción usando un instrumento en forma de tubo para hacer una punción, a través de la uña, para recoger tejidos de la matriz de la uña y el lecho ungueal. Los tejidos se enviarán al laboratorio para confirmar su diagnóstico y descartar otras afecciones.

Etapas del Melanoma Subungueal

El melanoma subungueal puede hacer metástasis a otras partes del cuerpo si no se trata. Para determinar la etapa del cáncer, su médico tomará en cuenta el tamaño y la profundidad del tumor, además de ordenarle otras pruebas. Su oncólogo puede realizar una biopsia de ganglios linfáticos centinela (ganglios más cercanos al tumor), tomografía computarizada (tomografía computarizada) o tomografía por emisión de positrones (tomografía PET). Similar a otros tipos de cáncer, las etapas del melanoma subungueal comienzan en la etapa pre-cancerosa, medicamente conocida como “carcinoma in situ”, que se puede desarrollar hasta la etapa cuatro en la que aparece la enfermedad metastásica, que es cuando el cáncer se propaga a otros órganos.

Tratamiento

El melanoma subungueal debe tratarse quirúrgicamente. Su cirujano extirpará toda la uña y luego extraerá el tumor. Aunque este método es discutible, a veces se amputa el extremo del dedo del pie o del pie.

Perspectiva de Melanoma Subungueal

El diagnóstico temprano del melanoma subungueal es esencial para un tratamiento exitoso. Sin embargo, el retraso en el diagnóstico es común con el tumor en el dedo del pie y esto puede ser perjudicial dependiendo del grosor y las metástasis de los tumores. Los estudios muestran que la tasa de supervivencia a 5 años, oscila ampliamente del 16% al 87% dependiendo de la fase, con dos fases mayores en el rango del 51% al 55%.

referencias:

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