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Sindactilia

Sindactilia

Folleto para el paciente

Panorama General

La sindactilia es una deformidad congénita que hace que dos o más dedos de las manos y los pies se unan o se fusionen entre sí. Esta es una condición bastante común que afecta a 1 de cada 2,500 recién nacidos. El único tratamiento para ello, es la cirugía para separar cada dedo y reconstruir la piel circundante. El propósito de  su visita al consultorio del Dr. Tran, un especialista en manos, será hablar sobre la sindactilia de los dedos.

Fig. 1: Sindactilia completa del 3er y 4to dedo en un niño de 1 año.

Descripción

La sindactilia puede implicar la fusión de dos o más dedos. El grado de unión varía en cada paciente, y se clasifica según su complejidad.

 

Clasificaciones de la Sindactilia:

  • Incompleta: la unión entre los dedos no se extiende hasta la punta de los dedos.
  • Completa: la unión se extiende hasta la punta de los dedos.
  • Simple: los dedos están unidos solo por tejidos blandos.
  • Compleja: los dedos están unidos por tejidos blandos y cartílagos óseos u óseos de forma paralela.

Complicada: los dedos están unidos por tejidos blandos y hueso o cartílago óseo con forma anormal, y huesos extras o faltantes.

Causas

La causa directa de la sindactilia es desconocida. Lo que se sabe es que la formación del brazo ocurre entre 4 y 8 semanas de gestación. Inicialmente, todos los dedos están unidos entre si y se separan en el día 56. Sin embargo, si no se produce la señalización celular, la piel permanece fusionada y es lo que conocemos como sindactilia.

En la mayoría de los casos, no hay nada que los padres puedan hacer sobre la causa y  prevención de la sindactilia, ya que ocurre de forma aislada y esporádica. Por otro lado, hay alrededor del 10 al 40 por ciento de los casos en donde la condición se hereda genéticamente. La sindactilia también puede ser un síntoma de un síndrome genético, como el síndrome de Polonia, el síndrome de Apert o el síndrome de Holt-oOram.

 

Síntomas

La gravedad de los síntomas puede variar según las diferentes clasificaciones de sindactilia. Por lo general, la mayoría de los niños funcionan bien con sindactilia simple. Sin embargo, si se ven afectados más dedos, puede ser más difícil agarrar objetos grandes o circulares ya que los dedos no se separan tanto como deberían. La sindactilia completa, compleja o complicada también puede interferir con el crecimiento de los dedos afectados y sus funciones. La mano también se ve diferente lo que puede provocar estrés y una disminución de la autoestima en el niño.

Examen médico

La sindactilia es visible al nacer. La condición puede ser diagnosticada tempranamente, en el útero, por ultrasonido fetal. Su médico también ordenará una radiografía para acceder a la estructura ósea subyacente de la mano.

Tratamiento

El tratamiento para la sindactilia incluye cirugía y terapia de seguimiento. La cirugía a menudo se realiza cuando el niño tiene entre 1 y 2 años. Durante la operación, el cirujano de mano liberará quirúrgicamente los dedos fusionados  mediante z-plastia. Esta es una técnica, en la que la incisión se realiza en zig-zag para dividir la piel de manera uniforme entre dos dedos. En algunos casos puede requerir un injerto de piel tomado de otra parte del cuerpo. Para evitar complicaciones con la capa de la piel y el suministro de sangre a los dedos tratados, se realiza una cirugía para separar dos dedos a la vez. Si el niño tiene múltiples dedos fusionados, se requerirán más cirugías para separar completamente todos los dedos afectados.

Después de la cirugía, al niño se le colocará un yeso por encima del codo, durante tres semanas para ayudar a inmovilizar la mano, mientras sana. Una vez que se retira el yeso, el cirujano de mano, hará que su hijo use una férula que se introduzca entre los dedos para mantenerlos separados durante otras seis semanas. Durante este tiempo, se recomienda la terapia de mano para maximizar la curación y la recuperación de la función.

 

Fig.3: Cirugía de liberación de sindactilia con técnica de z-plastia

Resultados

La mayoría de los pacientes jóvenes, después de la cirugía, alcanzan una función adecuada de los dedos y una mejor apariencia de sus manos. La terapia de manos puede ayudar a minimizar la rigidez, cicatrices e hinchazón, así como mejorar la función. Su hijo deberá realizar un seguimiento con el cirujano de la mano, durante varios meses o años para garantizar una recuperación  adecuada y evaluar si es necesaria una cirugía adicional, para mejorar la apariencia de la mano, a medida que el niño crece.

 

Referencias:

Boston Children’s Hospital. (2020). Conditions: Syndactyly. Retrieved from http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/syndactyly Boston Children’s Hospital. (2020). Syndactyly: Diagnosis & treatment. Retrieved from http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/syndactyly/diagnosis-and-treatment#:~:text=How%20is%20syndactyly%20diagnosed%3F,determine%20a%20course%20of%20treatment.

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Washington University Physicians. (2017). Syndactyly. Retrieved from  https://www.ortho.wustl.edu/content/Patient-Care/3221/Services/Hand-Microsurgery/Overview/Congenital-Hand-Disorders/Syndactyly.aspx

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