Carpal Tunnel Syndrome

Hội Chứng Ống Cổ Tay

(Là tên gọi của chứng tê bàn tay và các ngón tay.)

Tổng quát:

Ống cổ tay là khoảng trống ở giữa xương cổ tay và các dây chằng bao quanh các gân gấp của bàn tay. Một dây thần kinh chính đuợc gọi là Thần kinh “Giữa” chạy từ cánh tay đến bàn tay chui qua ống cổ tay cùng với các gân cơ. Với hội chứng ống cổ tay, gân hoặc các mô lân cận ống cổ tay có thể sưng lên hoặc dày lên. Hoặc dây chằng ngang có thể bị cứng và rút ngắn. Vì chui qua một ống hẹp trong đường hầm ống cổ tay nên thần kinh giữa dễ bị chèn ép dẫn đến ngứa ran và tê ở tay và cổ tay.Theo thời gian, tình trạng này có thể sẽ gây trở ngại đến sinh hoạt hằng ngày.

Nguyên nhân:

Nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay là không rõ ràng, mặc dù, một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc bệnh này. Bao gồm:

• • Phụ nữ
  • Phụ nữ mang thai
  • Bị thừa cân (béo phì)
  • Bị tiểu đuờng hay bị viêm thấp khớp

Triệu chứng:

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay thường đến và đi. Lúc đầu, các triệu chứng có thể xảy ra chủ yếu vào ban đêm nhưng sau đó có thể tiến triển vào ban ngày. Và có thể trở nên tồi tệ hơn với các hoạt động như lái xe, đọc sách, đánh máy hoặc cầm điện thoại. Các triệu chứng có thể bao gồm:

– Ngứa ran và tê ở tay hoặc cổ tay

– Tê buốt như kim châm từ cánh tay xuống các ngón tay

– Cứng khớp hoặc chuột rút, đặc biệt là vào buổi sáng

– Khó thực hiện động tác nắm tay

– Tay yếu và vụng về

Điều trị:

Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay có thể thuyên giảm mà không cần phẫu thuật. Nếu các triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị không phẫu thuật trước khi xâm lấn sâu hơn, các phương pháp bao gồm:

Điều trị không phẩu thuật:

• Bó hoặc Nẹp: Nẹp cổ tay vào ban đêm để giữ bàn tay ở vị trí trung gian, giảm các hoạt động gập và xoay cổ tayliên tiếp, và giảm áp lực lên dây thần kinh trong ống cổ tay. do dó giảm sưng phù các đầu gân cơ. Và cũng có thể được mang Nẹp trong ngày trong khi thực hiện các hoạt động làm nặng thêm các triệu chứng.
• Uống thuốc gồm thuốc giảm đau chống viêm không steroid, có thể mua không cần toa bác sĩ như: Ibuprofen, Naproxen để giảm sưng và giảm những triệu chứng.
• Các bài tập đặc biệt được hướng dẫn để có thể giúp dây thần kinh giữa ở một số bệnh nhân cử động dễ dàng hơn trong phạm vi bị hạn chế của ống cổ tay.

Điều trị có phẩu thuật:

Trong trường hợp phương pháp điều trị không phẫu thuật không cải thiện tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay có thể được thực hiện bởi gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng phẩu thuật. Kết quả của phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi là tương tự nhau. Có những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn liên quan đến cả hai kỹ thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận với bạn để xác định phương pháp tốt nhất.

• • Giải phẩu mở đường hầm ống cổ tay: Trong phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trong lòng bàn tay để tiếp cận và phân chia dây chằng ngang (mái của đường hầm ống cổ tay). Điều này làm tăng kích thước của đường hầm và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa.
    • Sau phẫu thuật, dây chằng có thể dần dần tái tạo lại với nhau. Vì vậy, sẽ có nhiều không gian hơn trong đường hầm ống cổ tay và ít áp lực hơn lên dây thần kinh giữa.
  • Giải phẩu nội soi đường ống cổ tay: Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện một hoặc hai vết rạch da nhỏ hơn, tạo ra các cổng để chèn một camera thu nhỏ (nội soi) để nhìn vào bên trong bàn tay và cổ tay. Sau đó, dây chằng ngang sẽ được chia như trong thủ tục giải phóng đường hầm ống cổ tay.

Hồi phục:

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được khuyến khích nâng cao bàn tay cao hơn tầm tim và di chuyển các ngón tay để giảm sưng và ngăn ngừa cứng khớp. Dự kiến sẽ bị đau, sưng và cứng sau khi phẩu thuật. Đau nhức nhẹ trong lòng bàn tay của bạn có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng. Độ bám và độ chụm tay thường trở lại khoảng 2 đến 3 tháng sau phẫu thuật, nhưng tình trạng tiến triển có thể mất khoảng 6-12 tháng để hồi phục. Bạn có thể phải đeo nẹp hoặc nẹp trong vài tuần. Tuy nhiên, bạn sẽ được phép thực hiện các hoạt động nhẹ ngay sau khi phẫu thuật như đã thảo luận với bác sĩ.

Biến chứng:

Mặc dù có thể có các biến chứng với bất kỳ phẫu thuật nào, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các bước để giảm thiểu rủi ro. Các biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật giải phóng ống cổ tay bao gồm:

• • Sự chảy máu
  • Sự nhiễm trùng
  • Tăng nặng hoặc tổn thương thần kinh

Kết quả:

Đối với hầu hết bệnh nhân, phẫu thuật sẽ cải thiện các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay. Phục hồi, tuy nhiên, có thể dần dần và phục hồi hoàn toàn sẽ mất đến một năm. Nếu bạn bị đau và yếu đáng kể trong hơn 2 tháng, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến vật lý trị liệu tay có thể giúp bạn tối đa hóa sự phục hồi. Trường hợp nghiêm trọng của ống cổ tay hoặc có liên quan đến các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm khớp hoặc viêm gân, gây đau hoặc cứng ở tay hoặc cổ tay của bạn có thể làm chậm quá trình phục hồi tổng thể của bạn.

Đôi khi, hội chứng ống cổ tay có thể tái phát, mặc dù điều này rất hiếm. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần điều trị bổ sung hoặc phẫu thuật.