Ganglion Cyst of the Wrist and Hand

U nang hạch ở cổ tay và bàn tay

Tổng quát:

U nang hạch là u hạch phổ biến nhất trên bàn tay. Chúng thường phát triển nhất ở mặt sau của cổ tay nhưng có thể xảy ra ở nhiều vị trí khác. Những u nang chứa đầy chất lỏng này có thể nhanh chóng xuất hiện, biến mất và thay đổi kích thước. Chúng không phải là ung thư, thường vô hại và không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu u nang bị đau, can thiệp vào chức năng của tay hoặc có vẻ ngoài không được chấp nhận, có một số lựa chọn điều trị có sẵn.

Miêu tả:

Một khối u hạch nổi lên từ khớp và phát triển ra khỏi các mô xung quanh, chẳng hạn như dây chằng, vỏ gân và niêm mạc khớp. Bên trong u nang là một chất lỏng đặc, giống như thạch, được gọi là chất lỏng hoạt dịch có thể bôi trơn các khớp.

U nang hạch có thể phát triển ở một số khớp ở bàn tay và cổ tay, bao gồm cả mặt trên và mặt dưới của cổ tay, cũng như khớp cuối của ngón tay và ở gốc ngón tay. Chúng khác nhau về kích thước, và trong nhiều trường hợp, phát triển lớn hơn khi cổ tay hoạt động nhièu hơn. Với phần còn lại, khối u thường trở nên nhỏ hơn.

Nguyên nhân:

Không rõ những gì gây ra sự hình thành của một hạch. Tuy nhiên, chúng phổ biến ở những người sở hữu các yếu tố này:

• • Phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi từ 15 đến 40 tuổi.
  • Phụ nữ dễ bị ảnh hưởng hơn nam giới
  • Thể dục dụng cụ hoặc những người liên tục áp lực lên cổ tay.

U nang hạch phát triển ở khớp cuối của ngón tay, còn được gọi là u nang niêm mạc, thường liên quan đến viêm khớp ở khớp ngón tay, và phổ biến hơn ở phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 70.

Triệu chứng:

Hầu hết các u hạch tạo nên một khối có thể nhìn thấy, tuy nhiên, các u hạch nhỏ hơn có thể vẫn ẩn dưới da (gọi là hạch huyền bí). Hầu hết các u hạch không tạo ra triệu chứng. Tuy nhiên, nếu một u nang gây áp lực lên các dây thần kinh đi qua khớp, nó có thể gây đau, ngứa ran và yếu cơ. U nang lớn, thậm chí không có triệu chứng, nhưng có thể ảnh huởng đến ngoại hình.

Bác sĩ chẩn đoán:

– Lịch sử y tế và sức khỏe tổng quát:

Trong cuộc hẹn ban đầu, bác sĩ sẽ thảo luận về lịch sử và triệu chứng y tế của bạn. Bác sĩ có thể hỏi bạn đã có nó trong bao lâu, bất kỳ thay đổi về kích thước và nếu bạn gặp bất kỳ đau đớn. Bác sĩ có thể sẽ ấn lên u nang để kiểm tra có đau không. Vì một khối u hạch chứa đầy chất lỏng, bác sĩ có thể chiếu đèn vào u nang để xem ánh sáng có chiếu qua không.

– Xét nghiệm hình ảnh:

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như tia X-quang để loại trừ các tình trạng khác. Mặc dù tia X-quang sẽ không cho thấy một khối u hạch, nhưng nó có thể loại bỏ viêm khớp hoặc khối u xương.

– Chụp quét cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm: Những xét nghiệm hình ảnh này tốt hơn trong việc kiểm tra các mô mềm như hạch. Đôi khi, cần phải chụp MRI hoặc siêu âm để tìm thấy hạch ẩn huyền bí không nhìn thấy được hoặc để phân biệt u nang với các khối u khác.

Điều trị:

Điều trị không phẫu thuật:

Điều trị ban đầu của một khối u hạch không phải là phẫu thuật.

Quan sát: Vì hạch không phải là ung thư và có thể tự biến mất, nếu bạn không có triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên bạn chỉ cần chờ đợi và theo dõi để đảm bảo rằng không có thay đổi bất thường nào xảy ra.

Sự bất động: Hoạt động gây cho các hạch tăng kích thước và tăng áp lực lên dây thần kinh, gây đau. Bó cổ tay hoặc nẹp có thể làm giảm các triệu chứng và làm cho các hạch giảm kích thước. Khi cơn đau giảm, bác sĩ có thể kê toa các bài tập để tăng cường sức mạnh cho cổ tay và cải thiện phạm vi chuyển động.

Sự hút dịch: Chất lỏng có thể được rút ra từ u nang nếu nó gây đau dữ dội hoặc hạn chế các hoạt động. Thủ tục này được gọi là sự rút dịch, được thực hiện bằng kim đâm xuyên qua lớp ngoài của nang để rút càng nhiều chất lỏng càng tốt. Tuy nhiên, cách này thường không loại bỏ vĩnh viễn hạch vì “phần gốc” kết nối với khớp hoặc vỏ gân không được loại bỏ. Thủ tục hút là hiệu quả nhất và thường được đề nghị cho các u hạch nằm trên đỉnh của cổ tay.

Điều trị phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu các triệu chứng không thuyên giảm bằng các phương pháp không phẫu thuật, hoặc nếu hạch trở lại sau khi hút. Thủ tục để loại bỏ khối u hạch được gọi là cắt bỏ u nang và phần liên quan của nang khớp hoặc vỏ gân (gốc) được loại bỏ. Cắt bỏ thường là thủ tục ngoại trú và bệnh nhân có thể về nhà sau vài giờ quan sát ở phòng phục hồi. Sau phẫu thuật, bạn sẽ đeo nẹp trên cổ tay trong vài ngày. Bác sĩ cũng có thể đề nghị trị liệu để vận động và tăng cường các khớp.

Hồi phục:

Nói chung, có thể có sự đau đớn, khó chịu và sưng sau phẫu thuật. Mỗi bệnh nhân hồi phục với tốc độ khác nhau, tùy thuộc vào kích thước của u nang và mức độ của phẫu thuật. Thông thường, phải mất khoảng 2 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật để trở lại hoạt động bình thường. Ngay cả sau khi cắt bỏ, có một cơ hội nhỏ các hạch sẽ trở lại. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều hài lòng với kết quả thành công.