U hắc tố duới móng

Patient Information

Tổng quát:

U hắc tố duới móng là một loại ung thư ác tính của móng phát sinh từ thay đổi màu sắc xuất hiện những sọc sậm màu, mô của chân móng. Đôi khi, u hắc tố có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng khác của móng, chẳng hạn như nhiễm nấm hoặc vết bầm tím. Trong khi u hắc tố móng tương đối là một tình trạng cần đuợc chú ý, phát hiện và điều trị sớm là cần thiết để tránh các biến chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng:

Không giống như ung thư ác tính duới da, u hắc tố dưới móng thường được xác định với một nốt ruồi trên da. Tuy nhiên, nó có thể có các triệu chứng đặc biệt khác, bao gồm:

- - Một dải sắc tố từ các vệt sáng đến nâu sẫm, xanh hoặc đen chạy dọc từ đỉnh móng qua lớp biểu bì, được gọi là dấu hiệu Hutchinson.
  - Dải trở nên rộng hơn, đặc biệt là ở đầu gần nhất (lớp biểu bì)
  - Sắc tố móng sẫm màu mở rộng ra vùng da xung quanh
  - Một nốt sần bên dưới móng có hoặc không có một dải sắc tố
  - Vị trí của sắc tố có thể loét hoặc chảy máu
  - Móng tay mỏng, nứt hoặc biến dạng của tấm móng (loạn dưỡng móng).

Tuy nhiên, có tới một nửa các trường hợp u hắc tố dưới móng không có các triệu chứng này. Ngoài ra, nó thường không đau, trừ khi khối u phát triển để xâm lấn xương và gây đau dữ dội. Trong khi điều này có thể làm cho u ác tính khó phát hiện hơn, tình trạng này thường ảnh hưởng đến một móng tay tại một thời điểm.

Nguyên nhân:

U hắc tố dưới móng ảnh hưởng đến 0,7% đến 3,5% những người có ung thư da ác tính trên toàn thế giới. Mặc dù nguyên nhân của u hắc tố dưới móng là không rõ ràng, các yếu tố nguy cơ bao gồm:

- - Chấn thương trước ngón tay hoặc ngón chân
  - Lịch sử cá nhân hoặc gia đình có u hắc tố
  - Trong độ tuổi từ 40-70
  - Những người da sẫm màu hơn, bao gồm cả dân số người Mỹ gốc Phi, châu Á và Tây Ban Nha.
  - Nhiều nốt ruồi
  - Ức chế miễn dịch, chẳng hạn như người đuợc nhận nội tạng và người nhiễm HIV.

Không giống như các bệnh ung thư da khác, các nghiên cứu đã tìm thấy không có mối liên hệ nào với ánh nắng mặt trời (tia cực tím) với u hắc tố dưới móng.

Bác sĩ chẩn đoán:

Mặc dù rất khó để tự phát hiện U hắc tố duới móng, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi hoặc tăng trưởng bất thường nào trong móng tay của bạn.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ kiểm tra cẩn thận móng tay và thương tổn của bạn với một kính lúp da liễu. Đây là một dụng cụ phóng đại được các bác sĩ da liễu sử dụng để kiểm tra móng và các mô xung quanh. Tuy nhiên, kiểm tra trực quan đôi khi có thể dẫn đến một chẩn đoán sai cho các tình trạng có triệu chứng tương tự, chẳng hạn như:

- - Máu tụ dưới da (bầm tím dưới móng tay)
  - Bệnh nấm móng (nhiễm nấm)
  - Nốt ruồi
  - Hắc tố melanin bên dưới móng tay do mang thai, hóa trị hoặc xạ trị

Để chẩn đoán xác định, bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết (biopsy). Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết bằng cách sử dụng một dụng cụ giống như ống để chọc thủng móng để thu thập các mô từ vết sọc đen trên móng và chân móng. Các mô sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để xác nhận chẩn đoán của bạn và loại trừ các tình trạng khác.

Các giai đoạn của u hắc tố duới móng:

U hắc tố duới móng có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể nếu không được điều trị. Để xác định giai đoạn ung thư, bác sĩ sẽ tính đến kích thước và độ sâu của khối u, cũng như đặt 1 vài xét nghiệm khác. Bác sĩ ung thư của bạn có thể tiến hành sinh thiết các hạch bạch huyết (nơi gần khối u nhất), chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cắt lớp phát xạ hạt duơng tử (chụp PET). Tương tự như các loại ung thư khác, các giai đoạn của u hắc tố dưới móng bắt đầu ở giai đoạn tiền ung thư, được biết đến với tên gọi y tế là ung thư biểu mô tại chỗ, trên đường đến giai đoạn bốn của bệnh di căn khi ung thư lan sang các cơ quan khác.

Điều trị:

U hắc tố dưới móng phải được điều trị bằng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ móng sau đó lấy ra khối u. Mặc dù phương pháp này còn gây tranh cãi, đôi khi đầu ngón tay hoặc ngón chân bị cắt cụt.

Bệnh u hắc tố dưới móng:

Chẩn đoán sớm u hắc tố dưới móng là điều cần thiết để điều trị thành công. Tuy nhiên, sự chậm trễ trong chẩn đoán là phổ biến với u hắc tố ở móng chân và điều này có thể gây bất lợi tùy thuộc vào độ dày và sự di căn của khối u. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót sau 5 năm dao động từ 16% đến 87%, với hai loạt lớn hơn trong khoảng 51% đến 55%.