Flexor Tendon Laceration

Rách gân gấp/ uốn ngón tay

Tổng quát:

Rách gân gấp ngón tay xảy ra khi một vết cắt sâu vào lòng bàn tay phía lên ngón tay, bàn tay, cổ tay hoặc cẳng tay cắt đứt qua da vào gân gấp, gây bất động ở ngón tay bị ảnh hưởng.

Miêu tả:

Gân gấp rất gần với bề mặt của da, một vết cắt sâu ở cẳng tay, cổ tay, lòng bàn tay rất có thể sẽ chạm vào gân gấp. Giống như một dải cao su, gân bị căng khi chúng nối cơ với xương. Nếu một đường gân bị rách hoặc bị cắt thành hai mảnh, hai đầu của gân sẽ bị kéo ra xa nhau, khiến cho gân không thể tự lành. Nếu vết cắt làm tổn thương các dây thần kinh gần đó, điều này sẽ dẫn đến tê ở một hoặc cả hai bên ngón tay. Thiệt hại nhiều hơn cho các mạch máu có thể dẫn đến không cung cấp máu cho ngón tay và sẽ phải phẫu thuật ngay lập tức. Trong trường hợp gân gấp bị cắt một phần rách, ngón tay vẫn có thể uốn cong, khiến những vết rách này khó chẩn đoán hơn.

Nguyên nhân:

Ngoài các vết cắt trên cánh tay, bàn tay hoặc ngón tay, một số tình trạng sức khỏe hoặc hoạt động thể thao có thể bị suy yếu hoặc gây ra chấn thương cho gân gấp/ uốn.

• • Viêm khớp dạng thấp làm suy yếu các gân uốn khiến chúng dễ bị rách hơn mà không có cảnh báo hoặc chấn thương. Người ta có thể chỉ cần chú ý rằng ngón tay của họ không thể uốn cong mà không có bất kỳ chấn thương hoặc tác động nào trước đó.
  • Thể thao: bóng đá, đấu vật, bóng bầu dục hoặc leo núi đòi hỏi sức mạnh cánh tay và bàn tay cực cao có thể khiến gân và / hoặc vỏ bọc của chúng bị kéo căng hoặc rách.
  • “Ngón tay Jersey” là một chấn thương thể thao phổ biến khi một người nắm lấy đầu một ngón tay (thường là ngón đeo nhẫn) kéo mạnh, dẫn đến gân bị kéo ra khỏi xuơng

Triệu chứng:

Các dấu hiệu phổ biến nhất của chấn thương gân uốn bao gồm:

• • Một vết thương hở, chẳng hạn như vết cắt, ở phía lòng bàn tay, thường là nơi da gập lại khi ngón tay uốn cong
  • Không có khả năng uốn cong một hoặc nhiều khớp ngón tay
  • Đau khi ngón tay bị cong
  • Đau dọc theo ngón tay trên lòng bàn tay
  • Tê ở đầu ngón tay

Sơ cứu:

Khi bạn có vết cắt nghiêm trọng ở bàn tay hoặc ngón tay, hãy chườm đá ngay lập tức. Quấn chặt tay bằng một miếng vải hoặc băng sạch để làm chậm chảy máu. Nâng cao bàn tay hơn tầm trái tim. Gặp bác sĩ càng sớm càng tốt khi ngón tay của bạn bị kẹt hoặc cắt, và không thể uốn cong hoặc duỗi thẳng đầu ngón tay. Đầu tiên bác sĩ có thể làm sạch và điều trị bất kỳ vết thương nào không sâu. Bạn có thể được tiêm phòng uốn ván hoặc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Kiểm tra thể chất:

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ kiểm tra sức mạnh ngón tay của bạn, bác sĩ có thể thử uốn cong ngón tay bị thương của bạn trong khi giữ các ngón tay khác xuống phẳng. Để xác định xem có bất kỳ dây thần kinh hoặc mạch máu nào bị thương hay không, bác sĩ có thể kiểm tra bàn tay của bạn để biết cảm giác và lưu lượng máu đến ngón tay. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang để xem có bất kỳ tổn thương nào đối với xương không.

Điều trị:

Sau khi kiểm tra bàn tay của bạn, bác sĩ có thể bó nẹp bàn tay để bảo vệ. Như đã đề cập ở trên, khi gân bị đứt, nó sẽ không tự lành và phải được bác sĩ điều trị. Phẫu thuật thường được thực hiện trong vòng 7 đến 10 ngày sau khi bị chấn thương. Nói chung, phẫu thuật càng sớm được thực hiện, sự phục hồi sẽ tốt hơn. Nếu chấn thương của bạn đang hạn chế lưu lượng máu đến tay hoặc ngón tay, bác sĩ sẽ lên lịch phẫu thuật ngay lập tức.

Thủ tục phẫu thuật:

Gân bị rách theo những cách khác nhau, chẳng hạn như thẳng, ở một góc, hoặc kéo ra khỏi xương. Do đó, bác sĩ phẫu thuật có nhiều phương pháp khác nhau để điều trị. Tất cả các phương pháp để chữa trị đều liên quan đến chỉ khâu đặc biệt. Phẫu thuật thường được thực hiện ở bệnh viện ngoại trú và sau đó bác sĩ sẽ áp dụng băng và nẹp nhựa để bảo vệ điều trị. Các ngón tay và cổ tay của bạn sẽ được đặt ở vị trí uốn cong để tránh sức ép chỉnh sửa.

Phục hồi sau phẫu thuật:

Có thể mất đến 2 tháng trước khi vết thuơng lành lại và bàn tay của bạn đủ mạnh để sử dụng mà không cần vật bảo vệ, và có thể mất một tháng nữa trước khi bàn tay của bạn có thể được sử dụng với bất kỳ lực nào.

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ bắt đầu tập vật lý trị liệu. Các bài tập cụ thể sẽ giúp bạn dần lấy lại cử động và chức năng. Cứng khớp sau phẫu thuật là phổ biến, nhưng nó thường cải thiện với trị liệu.

Mang nẹp và tập thể dục đúng theo chỉ định của bác sĩ trị liệu cũng quan trọng để phục hồi sau phẫu thuật.

Điều trị rách từng phần:

Bằng chứng gần đây cho thấy gân bị rách từng phần không cần phẫu thuật cũng cho kết quả tốt. Các chương trình nẹp và tập thể dục tương tự được sử dụng cho bệnh nhân phẫu thuật có thể rất hiệu quả đối với bệnh nhân rách phần mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, phương pháp điều trị không phẫu thuật chỉ nên được thực hiện sau khi bác sĩ đã kiểm tra mức độ tổn thương.

Kết quả lâu dài:

Nghiên cứu tiến bộ và kinh nghiệm trong điều trị chấn thương gân gấp đã cải thiện kết quả 1 cách đáng kể cho bệnh nhân . Mặc dù qua vật lý trị liệu, một số bệnh nhân vẫn bị cứng khớp lâu dài sau chấn thương gân gấp. Đôi khi, một cuộc phẫu thuật thứ hai là cần thiết để giải phóng mô sẹo và giúp bệnh nhân lấy lại cử động. Nhìn chung, phẫu thuật gân uốn cho kết quả tốt về chức năng và sự hài lòng của bệnh nhân cao.