Ngón Tay Bật

Patient Education

Tổng quát

Ngón tay bật là một tình trạng khá phổ biến, trong đó ngón tay bị ảnh hưởng bị mắc kẹt ở vị trí cong. Nó có thể gây đau, cứng khớp và cảm giác khóa hoặc bắt khi bạn uốn cong và duỗi thẳng ngón tay. Tình trạng này còn được gọi là “viêm bao gân stenososing.” Mặc dù tình trạng này có thể xảy ra ở bất kỳ ngón tay nào, ngón đeo nhẫn và ngón tay cái thường bị ảnh hưởng.

Fig. 1 – Trigger finger of the ring finger.

Nguyên nhân

Ngón tay bật xảy ra khi lớp trang bị xung quanh gân bị kích thích và viêm. Viêm này khiến cho gân khó trượt qua lớp da, do đó, giữ ngón tay bị ảnh hưởng ở một vị trí cong.

Fig. 2 – Trigger finger generally results from inflammation within the tendon sheath,

Trong khi nguyên nhân của ngón tay bật không được biết đến, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển một ngón tay bật. Chúng bao gồm:

Lặp đi lặp lại nắm chặt – nghề nghiệp hoặc sở thích mà nhu cầu chuyển động tay lặp đi lặp lại hoặc kéo dài nắm chặt có thể làm tăng nguy cơ phát triển ngón tay bật. Vuốt và gõ ngón tay cái quá mức trong khi sử dụng điện thoại thông minh cũng đã xuất hiện các trường hợp mới của ngón tay cái bật, được gọi là “viêm gân điện thoại thông minh.”
Điều kiện y tế – những người bị bệnh tiểu đường hoặc viêm khớp dạng thấp cũng có nguy cơ cao hơn cho ngón tay bật.
Giới tính – nữ có nhiều khả năng có ngón tay bật.
Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay – ngón tay bật có thể là một biến chứng liên quan đến phẫu thuật ống cổ tay trong 6 tháng đầu sau phẫu thuật.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ngón tay bật thường bắt đầu mà không có một chấn thương duy nhất và có thể tiến triển từ nhẹ đến nặng. Các triệu chứng có thể bao gồm:

Cứng ngón tay, đặc biệt là sau một thời gian không hoạt động, chẳng hạn như vào buổi sáng.
Một cục hoặc nốt sần mềm có thể xuất hiện ở đáy ngón tay bị ảnh hưởng ở phía lòng bàn tay.
Đau khi bạn uốn cong và duỗi thẳng ngón tay.
Một cảm giác bật ra hoặc nhấp chuột khi bạn di chuyển ngón tay của bạn.
Ngón tay bị khóa ở một vị trí cong đột nhiên bật thẳng.
Ngón tay vẫn bị khóa ở tư thế cong và không thể duỗi thẳng.

Khám bác sĩ

Thông thường chụp X-quang và các xét nghiệm khác là không cần thiết để chẩn đoán ngón tay bật. Bác sĩ của quý vị sẽ có thể chẩn đoán bằng cách thảo luận về các triệu chứng của quý vị và kiểm tra bàn tay của quý vị.

Trong thời gian kiểm tra, bác sĩ của quý vị sẽ kiểm tra:

Đau trên lớp gân uốn dẻo ở phía lòng bàn tay của bạn.
Bất kỳ dày lên hoặc sưng của lớp gân.
Bị gập hoặc khóa ngón tay.

Fig. 3 – During your hand exam, your doctor will look for signs of stiffness and locking.

Điều trị

Khi không được điều trị, sự bật kéo dài của lớp gân có thể tạo ra sẹo, dày lên và sự hình thành các nốt sần có thể cản trở hơn nữa chuyển động của gân.

Điều trị không phẫu thuật

Điều trị ban đầu cho ngón tay bật thường không phẫu thuật. Trong đó bao gồm:

Nghỉ ngơi: Nghỉ ngơi và tránh chuyển động lặp đi lặp lại được biết là làm cho nó tồi tệ hơn có thể là đủ để cải thiện tình trạng của bạn.
Nẹp: Có thể hữu ích khi đeo nẹp vào ban đêm khi bạn ngủ để giữ ngón tay bị ảnh hưởng ở vị trí mở rộng.
Bài tập: Các bài tập nhẹ nhàng bằng cách sử dụng 1 sợi dây cao su có thể giúp giảm độ cứng và tăng phạm vi chuyển động của bạn.
Thuốc: Thuốc chống viêm không steroid không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn) có thể giúp giảm đau và viêm.
Tiêm steroid: Một sự kết hợp của corticosteroid, một tác nhân chống viêm mạnh mẽ, và gây mê tại chỗ có thể được tiêm vào lớp gân để giải quyết tạm thời ngón tay bật trong vài tuần. Nếu các triệu chứng không cải thiện theo thời gian, có thể tiêm lần thứ hai. Nếu kết quả không đủ sau lần tiêm thứ hai, bác sĩ chuyên khoa tay của quý vị có thể đảm bảo phẫu thuật.
- Lưu ý: Tiêm steroid có thể gây ra sự gia tăng ngắn hạn lượng đường trong máu. Bệnh nhân tiểu đường nên theo dõi chặt chẽ mức glucose của họ sau khi tiêm.

Fig. 4 – Dr. Tran performs steroid injection to the A1 Pulley of the trigger finger.

Điều trị phẫu thuật

Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật không giúp cải thiện tình trạng của bạn, bác sĩ phẫu thuật bàn tay của bạn sẽ xem xét phẫu thuật dựa trên mức độ đau hoặc mất chức năng bạn có thể có. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên phẫu thuật nếu ngón tay hoặc ngón tay cái của bạn bị mắc kẹt ở tư thế cong để ngăn ngừa cứng khớp vĩnh viễn.
Các thủ tục phẫu thuật được thực hiện để điều trị ngón tay bật được gọi là “tenolysis.” Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết rạch để ròng rọc A1 để giải phóng tắc nghẽn và cho phép gân uốn dẻo lướt qua lớp gân dễ dàng hơn.

Fig. 5 – During trigger release surgery, the A1 pulley is divided along the blue dotted line.

Biến chứng: trong khi các biến chứng có thể xảy ra với bất kỳ phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện các biện pháp cụ thể để ngăn chặn chúng. Các biến chứng phổ biến nhất là cứng khớp, không có khả năng duỗi thẳng ngón tay và đau nhức hoặc sưng tạm thời. Các biến chứng ít phổ biến hơn có thể bao gồm bị nhấp liên tục, làm giảm phạm vi chuyển động, tổn thương day thần kinh và nhiễm trùng (hiếm gặp).
Phục hồi: để phục hồi tối ưu nhất, hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn sau phẫu thuật của bác sĩ. Hầu hết bệnh nhân được khuyến khích di chuyển ngón tay ngay sau phẫu thuật. Mặc dù vết mổ của bạn sẽ lành trong vòng một vài tuần, có thể mất 4 đến 6 tháng để sưng và cứng ngón tay của bạn để giảm hoàn toàn.
Kết quả: hầu hết bệnh nhân trải qua sự cải thiện đáng kể chức năng và giảm đau sau phẫu thuật. Tuy nhiên, bệnh nhân bị ngón tay “cò súng” nghiêm trọng trước khi phẫu thuật có thể không giữ được đầy đủ các chuyển động.

References:

Bates, T., & Dunn, J. (2020, April 13). Trigger Finger. Orthobullets. https://www.orthobullets.com/hand/6027/trigger-finger

Mayo Clinic. (2021). Trigger finger. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/symptoms-causes/syc-20365100

Norton Healthcare. (2020) Trigger finger treatment without surgery. [Photograph]. https://nortonhealthcare.com/news/trigger-finger-treatment-without-surgery/

OrthoInfo. (2020). Diseases & conditions: Smartphone tendinitis – an emerging problem. Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ortho-pinion-smartphone-tendinitis/

OrthoInfo. (2020). Diseases & conditions: Trigger finger. Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/trigger-finger/