fbpx
10301 Bolsa Avenue, Suite 101, Westminster, CA 92683

Gãy xuơng thuyền cổ tay

Scaphoid Fracture of the Wrist

Gãy xuơng thuyền cổ tay

Tổng quát:

Gãy xuơng thuyền cổ tay là gãy ở một trong những xương nhỏ của cổ tay. Gãy này thường gây ra bởi một cú ngã vào bàn tay dang ra. Trường hợp bệnh nhân thường cảm thấy đau và đau ngay dưới gốc ngón tay cái trở nên tồi tệ hơn khi họ cố gắng véo hoặc nắm lấy một vật. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của gãy xương, điều trị có thể bao gồm từ bó bột đến phẫu thuật. Do nguồn cung cấp máu kém đến khu vực của xuơng thuyền, một vết gãy có thể gây cản trở hơn đến lưu lượng máu mà có thể dẫn đến các biến chứng trong quá trình chữa lành.

Giải phẫu học:

Cổ tay được hình thành bởi các đầu của xuơng quay radius và xuơng khủyu ulna, và tám xương ống cổ tay nhỏ. Xương thuyền scaphoid là một trong những xương ống cổ tay, nằm ngay trên đầu xương quay ở phía ngón tay cái của cổ tay. Xương thuyền scaphoid rất quan trọng cho cả chuyển động và sự ổn định ở khớp cổ tay. Nó có thể được xác định khi ngón tay cái của bạn được giữ ở vị trí “xin quá dang xe”. Nơi bạn sẽ thấy một vết lõm được hình thành bởi các đường gân ngón tay cái được gọi là “kết cấu snuffbox”. Đây cũng là khu vực bệnh nhân thường trải qua đau đớn và đau khi xương thuyền bị gãy.

Sự miêu tả:

Gãy xương thuyền cổ tay được phân loại theo vị trí và mức độ nghiêm trọng của dịch chuyển. Hầu hết xuơng thuyền vỡ ở phần giữa hay thắt lưng của nó. Tuy nhiên, nó có thể bị gãy ở đầu tận cùng và xa của xương.

Loại gãy xương bao gồm:

Gãy xương không di dời: các mảnh xương xếp thành hàng chính xác.

Gãy xương di lệch: các mảnh xương đã di chuyển ra khỏi vị trí bình thường của chúng. Có thể có những khoảng trống giữa các mảnh xương hoặc mảnh có thể chồng lên nhau.

Nguyên nhân:

Không có yếu tố nguy cơ cụ thể hoặc bệnh nào làm tăng khả năng bị gãy xương thuyền, Loại gãy xương này thường xảy ra khi bạn bị ngã và chống bàn tay dang ra, với trọng lượng của bạn hạ cánh trên lòng bàn tay. Tùy thuộc vào vị trí ngã của bạn, xương quay cũng có thể bị gãy. Va chạm xe cơ giới hoặc chấn thương thể thao cũng có thể dẫn đến gãy xương thuyền. Một số nghiên cứu gần đây đã cho thấy hiệu quả trong việc sử dụng bộ bảo vệ cổ tay trong các hoạt động năng lượng cao, chẳng hạn như trượt băng hoặc trượt tuyết, làm giảm khả năng bạn bị gãy xương quanh cổ tay.

Triệu chứng:

Các triệu chứng liên quan đến gãy xương thuyền bao gồm:

Thông thường đau và sưng có trong “kết cấu snuffbox” (được chỉ định trong hình dưới đây) và ở phía ngón tay cái của cổ tay. Cơn đau có thể thấy rõ khi bạn sử dụng ngón tay cái hoặc cổ tay, đặc biệt là khi bạn véo một cái gì đó.

Gãy xuơng thuyền có thể khó phân biệt vì một số không biểu hiện đau dữ dội và có thể bị nhầm với bong gân cổ tay.

Do đó, nếu bạn trải qua cơn đau dai dẳng sau chấn thương, điều quan trọng là gặp bác sĩ để tránh các biến chứng tiềm ẩn.

Bác sĩ chẩn đoán:

Kiểm tra thể chất:

Đầu tiên bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe tổng quát của bạn và sẽ nghe bạn mô tả các triệu chứng và cách chấn thương xảy ra. Bác sĩ sau đó sẽ kiểm tra cổ tay xem có bị:

      • Sưng tấy
      • Bầm tím
      • Mất chuyển động

Xét nghiệm:

      • X-quang. Bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang để kiểm tra cấu trúc xương của bạn và xác định xem bạn có bị gãy xương thuyền hay không, liệu xương của bạn có bị dịch chuyển hay không, hay bạn có bất kỳ gãy xương nào khác. Đôi khi, một vết nứt xuơng thuyền không xuất hiện trên tia X ngay sau khi bị thương và có thể nhìn thấy sau 2-3 tuần. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị gãy xương, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo nẹp cổ tay hoặc bó bột trong thời gian chờ đợi này để bảo vệ cổ tay của bạn khỏi bị chấn thương hoặc biến chứng.
      • Chụp cộng hưởng từ (MRI). Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI để kiểm tra thêm xương và mô mềm ở cổ tay của bạn. MRI đôi khi có thể phát hiện ra gãy xương thuyền trước khi có thể nhìn thấy trên tia X-quang.
      • Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT có thể hữu ích trong việc phát hiện gãy xương thuyền và có thể chỉ ra thêm bất kỳ chuyển vị xương nào. Bác sĩ sẽ sử dụng thông tin từ CT scan để giúp xác định kế hoạch điều trị cho bạn.

Điều trị:

Bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn, dù là không phẫu thuật hay phẫu thuật, dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm:

      • Vị trí gãy xương
      • Liệu các mảnh xương bị di dời
      • Chấn thương của bạn xảy ra bao lâu rồi

Điều trị không phẫu thuật:

    • Gãy gần ngón tay cái. Gãy xương thuyền gần ngón tay cái thường lành sau một vài tuần điều trị thích hợp. Để bảo vệ tốt và hạn chế hoạt động, bác sĩ có thể đặt cẳng tay và bàn tay của bạn trong một bó bột hoặc nẹp dưới khuỷu tay. Phần xương thuyền này có nguồn cung cấp máu tốt, do đó nó thường lành nhanh hơn vết gãy ở một vị trí khác trên vảy. Tuy nhiên, thời gian chữa bệnh là khác nhau với mỗi bệnh nhân. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ theo dõi quá trình chữa bệnh của bạn bằng tia X-quang hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác.
    • Gãy xương gần cẳng tay. Nếu xuơng thuyền bị vỡ ở giữa xương (thắt lưng) hoặc gần cẳng tay, việc chữa lành có thể khó khăn hơn vì những khu vực này không có nguồn cung cấp máu tốt. Bác sĩ của bạn có thể đúc bột cẳng tay và ngón tay cái của bạn kéo dài trên khuỷu tay để tiếp tục ổn định gãy xương.
    • Kích thích xương. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng máy kích thích xương để hỗ trợ chữa lành gãy xương. Đây là một thiết bị nhỏ cung cấp sóng điện từ siêu âm hoặc xung cường độ thấp để kích thích chữa bệnh.

Điều trị phẫu thuật:

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật nếu xương thuyền của bạn bị gãy ở thắt lưng hoặc nếu các mảnh xương bị dịch chuyển. Mục tiêu của phẫu thuật là sắp xếp lại và ổn định gãy xương, giúp nó có cơ hội chữa lành tốt hơn.

    • Phẩu thuật nắn. Có nhiều kỹ thuật bác sĩ có thể thực hiện để phẫu thuật nắn . Thông thường, bác sĩ sẽ tiến hành gây tê cục bộ sau đó thao tác xương trở lại đúng vị trí của nó. Trong một số trường hợp, điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một vết mổ nhỏ và dụng cụ đặc biệt. Trong các trường hợp khác, nó được thực hiện thông qua một vết mổ hở với sự sắp xếp lại trực tiếp của các mảnh xương. Đối với một số gãy xương, bác sĩ có thể sử dụng một máy ảnh nhỏ gọi là “máy soi khớp” để hỗ trợ phẩu thuật nắn.
    • Sự kết dính nội bộ: Trong thủ tục này, cấy ghép kim loại, chẳng hạn như ốc vít và / hoặc dây thép, được đặt để giữ các mảnh vỡ ở vị trí thích hợp cho đến khi xương thuyền được chữa lành hoàn toàn. Vị trí và kích thước của vết mổ phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí gãy của xuơng thuyèn.
    • Ghép xương. Trong một số trường hợp, ghép xương có thể được sử dụng kết hợp cùng với hoặc không cùng với thủ tục kết dính bên trong. Ghép xương là thủ tục thu hoạch xuơng mới từ cẳng tay hoặc hông của bạn để ghép xung quanh xương gãy để kích thích chữa lành và sản xuất xương.

Hồi phục:

Cho dù điều trị của bạn là phẫu thuật hay không phẫu thuật, bạn có thể phải đeo bó bột hoặc nẹp trong tối đa 6 tháng hoặc cho đến khi vết gãy của bạn đã lành. Trong thời gian này, trừ khi bác sĩ cho phép, bạn nên tránh các hoạt động sau:

    • Nâng, mang, đẩy hoặc kéo hơn một pound trọng lượng
    • Ném – dùng cánh tay bị thương của bạn
    • Tham gia các môn thể thao:
      • Leo thang hoặc leo cây
      • Tham gia vào các hoạt động có nguy cơ ngã vào tay bạn, chẳng hạn như trượt patin hoặc nhảy trên tấm bạt lò xo
    • Sử dụng máy móc nặng hoặc rung
    • Hút thuốc (có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn lành gãy xương)

Một số bệnh nhân bị tê cứng cổ tay sau khi gãy xương thuyền, nhưng điều này phổ biến hơn ở những người đeo bó bột trong một thời gian dài hoặc cần phẫu thuật rộng hơn. Điều rất quan trọng là bạn duy trì chuyển động ngón tay đầy đủ trong thời gian phục hồi. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn các bài tập cho cổ tay và có thể giới thiệu bạn đến một nhà vật lý trị liệu tay để giúp bạn lấy lại càng nhiều chuyển động và sức mạnh càng tốt. Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân chữa lành ở một tốc độ khác nhau và ngay cả với liệu pháp và nỗ lực lớn của bệnh nhân, một số người có thể không lấy lại được phạm vi chuyển động và sức mạnh như ban đầu của họ.

Biến chứng:

Không dính vào nhau:

Không dính vào nhau là khi xương không lành. Thật không may, điều này là phổ biến sau khi gãy xương thuyền do xương thuyền nhận được nguồn cung cấp máu kém. Nếu không được cung cấp máu tốt, các mảnh xương vỡ sẽ thiếu oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để chữa lành đúng cách. Khi điều này xảy ra, bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật để ghép một mảnh ghép xương để hỗ trợ tái tạo xuơng và chữa lành xương.

Hoại tử vô mạch:

Hoại tử vô mạch là tình trạng khi các mô xương chết do thiếu nguồn cung cấp máu. Điều này có thể xảy ra với gãy xương thuyền (scaphoid) khi các mảnh xương bị dịch chuyển, và nguồn cung cấp máu bị gián đoạn không thể cung cấp nhiều hoặc không có máu đến xương. Trong trường hợp này, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là cấy ghép xương có mạch máu, cho rằng xương không bị sụp xuống đáng kể hoặc viêm khớp không phát triển ở cổ tay.

Viêm khớp:

Nếu không được điều trị, hoại tử không liên kết và hoại tử vô mạch của xuơng thuyền có thể dẫn đến viêm khớp cổ tay. Viêm khớp xảy ra khi sụn khớp ở khớp bị mòn và sờn, đôi khi dẫn đến mức xương cọ xát vào xương.

Các triệu chứng viêm khớp ở cổ tay bao gồm:

    • Đau nhức
    • Tê cứng
    • Giảm phạm vi chuyển động ở cổ tay
    • Đau với các hoạt động như nâng, kẹp hoặc mang vật nặng

Mặc dù không có cách chữa viêm khớp, phương pháp điều trị có thể cải thiện các triệu chứng rất nhiều. Ban đầu, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp bảo tồn, chẳng hạn như dùng thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau không kê đơn, đeo nẹp khi cổ tay bị đau và tránh các hoạt động gây đau. Nếu không có phương pháp điều trị nào có thể làm giảm các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

makeup