Cubital Tunnel Syndrome

(HỘI CHỨNG CHÈN ÉP THẦN KINH TRỤ Ở KHUỶU TAY)

Tổng quát:

Hội chứng chèn ép thần kinh trụ khuỷu tay đưọc gây ra bởi sự tăng áp lực từ xương hoặc mô liên kết lên một dây thần kinh ở cổ tay, cánh tay hoặc khuỷu tay. Các tiền triệu chứng có thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị bảo tồn, những trường hợp nặng hơn có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân và triệu chứng của đường hầm thần kinh trụ:

Hội chứng chèn ép thần kinh trụ khuỷu được gây ra bởi sự gia tăng áp lực lên dây thần kinh khuỷu tay, đi sát bề mặt da ở vùng khuỷu tay thường được gọi là “xương hài hước”.

Những yếu tố có nhiều ảnh huởng khả năng phát triển “hội chứng đường hầm thần kinh trụ”:

• • Tiền Gãy hoặc trật khớp khuỷu tay
  • Viêm khớp/ xuơng khuỷu tay
  • Sưng khớp khuỷu tay
  • U nang gần khớp khuỷu tay
  • Chống khuỷu tay nhiều lên một bề mặt cứng
  • Cong khuỷu tay của bạn trong thời gian kéo dài, chẳng hạn như trong khi nói chuyện trên điện thoại di động hoặc ngủ với bàn tay co dưới gối của bạn
  • Sự phát triển bất thường của xuơng ở khuỷu tay.
  • Hoạt động thể chất với cuờng độ cao, chẳng hạn như là một vận động viên bóng chày, có thể làm tăng áp lực lên dây thần kinh khuỷu tay

Các tiền triệu chứng bao gồm:

• • Đau và tê ở khuỷu tay
  • Đau nhói, đặc biệt là ở ngón tay áp út và ngón tay út

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:

• • Sự yếu dần lên ngón tay đeo nhẫn (ngón áp úp) và ngón tay út
  • Giảm khả năng chụm lại 2 ngón tay cái và ngón tay út
  • Giảm độ bám tay tổng thể
  • Lõng cơ bắp ở bàn tay
  • Biến dạng bàn tay

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng đường hầm thần kinh trụ bằng cách kiểm tra sức khoẻ tổng quát hoặc làm điện cơ Electromyography để xác nhận chẩn đoán và độ nghiêm trọng của nó.

Điều trị:

Hội chứng đường hầm thần kinh trụ thường có thể được quản lý một cách thận trọng, đặc biệt là nếu bài điện cơ Electromyography cho thấy có áp lực tối thiểu lên dây thần kinh xương khuỷu tay.

Điều trị không phẩu thuật:

• • Tránh áp lực không đáng có lên khuỷu tay: Chẳng hạn, đừng lái xe với khuỷu tay chống lên cửa sổ mở hoặc ngủ với hai cánh tay uốn cong dưới gối
  • Thuốc chống viêm không steroid: Đối với các triệu chứng sớm, thuốc chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, có thể giúp giảm sưng mô mềm quanh dây thần kinh.
  • Tiêm steroid, chẳng hạn như corticosteroid có thể có hiệu quả để giảm viêm và áp lực lên dây thần kinh hướng tâm. Tuy nhiên, chúng không phải là tối ưu vì chúng có thể làm hỏng dây thần kinh.
  • Nẹp: Đeo nẹp trong khi ngủ để tránh uốn cong quá khuỷu tay. Một lựa chọn khác là bằng cách quấn một chiếc khăn quanh khuỷu tay thẳng của bạn hoặc đeo một miếng đệm khuỷu tay về phía sau.
  • Các bài tập lướt dây thần kinh: Một số bác sĩ nhận thấy sự cải thiện ở nhiều bệnh nhân có thực hiện các bài tập giúp dây thần kinh khuỷu tay trượt qua đường hầm ở khuỷu tay và cổ tay để ngăn ngừa cứng khớp. Các bài tập duổi/ cong tăng cường và các can thiệp khác như nóng, lạnh và siêu âm đã cho thấy kết quả có lợi.

Điều trị có phẫu thuật:

Trong trường hợp nghiêm trọng khi các phương pháp điều trị khác không đạt được kết quả mong muốn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh tọa. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị đặc biệt trong trường hợp cổ tay trở nên yếu hoặc rủ xuống hoặc khó mở rộng các ngón tay. Có một số quy trình hạn chế mà bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận thêm với bạn để xác định phương pháp tốt nhất.

– Phẩu thuật giải phóng thần kinh trụ khuỷu tay:

Trong giải phẩu này, “dây chằng” của đường hầm khối được cắt và chia. Điều này làm giảm áp lực lên dây thần kinh bằng cách mở rộng kích thước của đường hầm.

Khi dây chằng lành lại, mô mới sẽ phát triển trên toàn bộ phận để có nhiều không gian hơn cho dây thần kinh khuỷu tay trượt qua. Thủ tục này đạt được kết quả tốt nhất khi chèn ép dây thần kinh từ nhẹ đến trung bình và dây thần kinh không trượt ra từ phía sau sườn xương của khuỷu tay uốn cong.

– Di chuyển vị trí dây thần kinh trước của khuỷu tay:

Trong giải phẩu này, dây thần kinh thường được di chuyển từ vị trí phía sau tầng trung thất đến một vị trí mới ở phía trước nó. Di chuyển dây thần kinh đến phía trước của tầng trung thất để ngăn không cho nó bị kẹt trên sườn xương và giản ra khi bạn uốn cong khuỷu tay.

Tuy nhiên, dây thần kinh có thể được di chuyển để nằm dưới da và mỡ nhưng trên đỉnh của cơ (chuyển vị dưới da), hoặc trong cơ (chuyển vị giữa các cơ),     hoặc dưới cơ (chuyển vị dưới cơ).

– Cắt tầng trung thất:

Một lựa chọn khác để giải phóng dây thần kinh là loại bỏ một phần của tầng trung thất. Giống như chuyển vị dây thần kinh khuỷu tay. Kỹ thuật này cũng ngăn chặn dây thần kinh bị kẹt trên sườn xương và giản ra khi cong khuỷu tay.

Hồi phục:

Tùy vào loại phẫu thuật, bạn có thể cần phải đeo nẹp trong vài tuần sau khi phẫu thuật. Một phẩu thuật di chuyển dưới cơ thường đòi hỏi đeo nẹp 1 thời gian dài hơn (3 đến 6 tuần). Bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị các bài tập vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại sức mạnh và chuyển động cánh tay của bạn. Bác sĩ cũng sẽ nói chuyện về việc khi nào sẽ an toàn để trở lại mọi hoạt động bình thường của bạn.

Kết quả phẫu thuật:

Kết quả phẫu thuật nói chung là tốt với tỷ lệ thành công tương tự trên mỗi phương pháp phẫu thuật, cho hầu hết các trường hợp thông thường. Nếu dây thần kinh bị nén nghiêm trọng hoặc nếu có sự lỏng cơ bắp, dây thần kinh có thể không phục hồi hoàn toàn về trạng thái ban đầu và một số triệu chứng có thể vẫn còn. Hãy nhớ rằng các dây thần kinh phục hồi chậm, và có thể mất một thời gian để biết dây thần kinh sẽ cải thiện tốt như thế nào sau khi phẫu thuật.